Частая головная боль психические расстройства

Головные боли, связанные с психическими заболеваниями

ОБЩИЙ КОММЕНТАРИЙ

Первый вопрос, который необходимо разрешить: «Является ли цефалгия первичной, вторичной или имеет смешанный характер?» В том случае, если новая головная боль впервые появляется в тесной связи с психическими заболеваниями, такую головную боль следует кодировать как вторичную головную боль, связанную с этим заболеванием. Это также верно для головной боли, имеющей клинические характеристики мигрени, головной боли напряжения (ГБН) или пучковой головной боли. Если течение первичной головной боли, существовавшей до психического заболевания, утяжеляется после его появления, возможны две интерпретации: (1) установление только диагноза первичной головной боли, (2) или использование двух кодировок – как первичной, так и вторичной головной боли, связанной с психическим заболеванием. Установление двух диагнозов — более правильно, если имеется тесная временная связь между утяжелением течения первичной головной боли и возникновением заболевания, доказано, что психическое заболевание явилось провокатором приступов первичной головной боли и если после успешного лечения заболевания течение первичной головной боли облегчается.

Второй вопрос – о степени вероятности диагноза: определенная или возможная связь существует между головной болью и психическим заболеванием? Является ли боль хронической? Во многих случаях диагноз «головной боли, связанной с психическим заболеванием» становится очевидным только после того, как болевой синдром прекращается или существенно уменьшается после успешного лечения или спонтанной ремиссии психического заболевания. В случае если эффективное лечение или спонтанная ремиссия заболевания невозможны или если прошло недостаточно времени для появления положительных сдвигов, может быть использована кодировка «головная боль, возможно связанная с психическим заболеванием». Хронические формы цефалгий, вызванные психическим заболеванием и персистирующие после окончания заболевания, пока не описаны.

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время данных, подтверждающих роль психических заболеваний в происхождении головной боли, недостаточно. В связи сэтим в классификацию включены только е редкие случаи, когда головная боль возникает на фоне психического аболевания. которое может проявляться цефалгическим синдромом. Примерами могут быть пациент с бредовымиидеями о металлической тарелке, якобы тайно внедренной внутрь его головы, и предъявляющий жалобы на постоянные головные боли, а также пациент, у котрого головная боль является проявлением соматизированного расстройства. В большинстве случаев головная боль, возникающая на фоне психического заболевания, не имеет причинной связи с этим заболеванием, а является коморбидным ему нарушением (то есть, возможно, имеет с этим заболеванеим единую биологическую основу). Из литературы известно, что головная боль является коморбидным нарушением при целом ряде психических расстройств, таких как депрессия, дистимия, панические, соматоформные и генерализованные тревожные расстройства, а также нарушения адаптации. В этих случаях гнеобходимо устанавливать как диагноз первичной головной боли, так и коморбидного психического расстройства.

В то же время, клинические наблюдения показали, что в ряде случаев цефалгия, фозникающафя исключительно во время некоторых широко распространенных психических нарушений, таких как депрессия, паническое или генерализованное тревожное расстройство или недифференцированное соматоформное расстройство, скорее всего, вызвана непосредственно этими нарушениями. Предложенные в Приложении диагностические критерии такой головной боли должны послужить дальнейшим исследованиям в этой области.

В связи с этим, головная боль должна наводить на мысль о возможно наличии у пациента депрессии, панического или тревожного расстройства, и наоборот. Более того, получены факты, что коморбидные психические нарушения, в первую очередь депрессия. утяжеляют течение мигрени и ГБН (в виде учащения и увеличения интенсивности приступов, а также снижения эффективности традиционной терапии). следовательно, во многих случаях своевременное выявление и лечение коморбидных психических расстройств является важным условием успешной терапии головной боли. У детей и подростков первичные формы головной боли (мигрень, эпизодическая и собственно хроническая ГБН) особенно часто являются коморбидными психическими расстройствами. Наиболее частыми нарушениями, которые диагностируются в детстве и юности, являются нарушения сна, тревожные расстройства, боязнь школы, трудности адаптации (в частности, синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD), расстройства поведения, труности обучения, энурез, энкопрез, тики). Своевременная диагностика и лечение этих нарушений позволяет предотвратить их негативное влияние на социальную адаптацию детей и подростков и существенно облегчить течение детских цефалгий.

Первостепенной задачей является уточнение характера психического расстройства, на фоне которого возникла головная боль. Для этого идеальном случае следует провести полное психиатрическое обследование пациента; как минимум – подробно расспросить пациента о наличии у него симптомов наиболее распространенных нарушений, таких как депрессия, тревога и панические атаки.

диагностические критерии

ГОЛОВНОЙ БОЛИ, СВЯЗАННОЙ С СОМАТИЗИРОВАННЫМ РАССТРОЙСТВОМ
А. Головная боль, типичные характеристики которой неизвестны, отвечающая критерию С.
B. Наличие соматизированного расстройства, отвечающего критериям DSM-IV:
1. указание в анамнезе на многочисленные соматические жалобы в возрасте до 30 лет, которые сохранялись на протяжении нескольких лет, заставляя пациента неоднократно обращаться за лечение, и в результате привели к существенному нарушению в социальной, профессиональной и других сферах жизни пациента;
2. по меньшей мере, 4 болевых симптома, 2 неболевых желудочно-кишечных симптома, 1 симптом, связанный с сексуальной или репродуктивной сферой и 1 псевдоневрологический симптом;
3. даже после полного обследования ни один из этих симптомов не может быть полностью объяснен существующим заболеванием/нарушением или непосрественным воздействием принимаемых веществ или лекарственных препаратов; или имеющиеся проявлния и жалобы значительно превосходят клинические, объективные и лабораторные проявления, которые можно ожидать при существующем заболевании/нарушении.
С. Головная боль не связана с другими причинами.

комментарии

Соматизированное расстройство, согласно классификации DSM-IV, — полисимптомное нарушение, характеризующееся множественными повторяющимися болями, желудочно-кишечными, сексуальными и псевдоневрологическими симптомами, которые возникают впервые до 30-ти летнего возраста и сохраняются на протяжении нескольких лет. По определению эти симптомы расцениваются как соматоформные, то есть представляют собой соматические жалобы, предположительно связанные с медицинской патологией или эффектами веществ или лекарственных препаратов, которые, однако, нельзя полностью объяснить этой патологией или эффектами веществ. В США такие расстройства чаще обнаруживаются у женщин. Риск развития такого расстройства в течение жизни – 2%, соотношение женщин к мужчинам, примерно 10:1, в других странах это соотношение не столь велико. Необходимо подчеркнуть, что требования к симптомам, предусмотренным в DSM-IV и необходимым для устоновления диагноза, довольно жесткие. Так на протяжении жизни пациент должен иметь минимум 8 соматоформных симптомов, причем интенсивность каждого из них должна быть достаточной для того, чтобы заставить пациента обратиться за медицинской помощью или принимать лекарственные препараты (рецептурные или безрецептурные) и вызвать заметное нарушение адаптации и качества жизни пациента (пропуск рабочих дней и др.). Такие жесткие требования к критериям дитагностики установлены DSM-IV с целью уменьшит вероятность гипердиагностики соматоформных расстройств, учитывая то обстоятельство, что «необъяснимые» симптомы могут быть частью клинической картины некоторых трудно диагностируемых заболеваний, таких как, например, рассеянный склероз и системный волчаночный эритематоз. Соматоформные расстройства с числом симптомов меньше 8 классифицируются в DSM-IV как «недифференцированные соматоформные расстройства». В связи с тем, что установление этого диагноза представляет трудности, в Приложение включены А12.6 «Головные боли, связанные с недифференцированными соматоформными расстройствами». Для того чтобы удостовериться, что головная боль является проявлением соматоформного расстройства, при расспросе больного важно выявит наличие в анамнезе множественных жалоб, поскольку в \момент расспроса больной может ставит на первое место только одну жалобу.

диагностические критерии

ГОЛОВНОЙ БОЛИ, СВЯЗАННОЙ С ПСИХОТИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ
А. Головная боль, типичные характеристики которой неизвестны, отвечающая критериям С-Е.
В. Бредовая идея о наличии/или происхождении головной боли*, которая возникает в контексте бредового расстройства, шизофрении, большого депрессивного эпизода с психотическими чертами, маниакального эпизода с психотическими чертами или другого психотического расстройства, отвечающего критериям DSM-IV.
С. Головная боль возникает только период обострения бреда.
D. Головная боль прекращается в период ремиссии бредового расстройства.
Е. Головная боль не связана с другими причинами.

* например, ложная убежденность пациента в том, что он страдает опухолью головного мозга, может привести к возникновению головной боли, которая в соответствии с критериями DSM-IV должна кодироваться как «Бредовое расстройство, соматический тип».

комментарии

Бред по определению DSM-IV представляет собой стойкую ложную убежденность (идею), основывающуюся на неверном заключении о реальности этой идеи, которая сохраняется в сознании пациента, несмотря на существование очевидных доказательств противного. В случае с «головной болью, связанной с соматизированными расстройствами» бредовая идея состоит в убежденности существования головной боли. В некоторых случаях бред может состоять в ложной убежденности о наличии серьезного заболевания, например, опухоли головного мозга, которое является причиной головной боли, несмотря на повторные объективные доказательства отсутствия такого заболевания. Иногда содержание бреда может быть более причудливым, например, что головная боль вызвана устройством, хирургически имплантированным в головной мозг. Головные боли, вызванные бредом, встречаются довольно редко и поэтому описаны недостаточно.

Использованные источники: doctorspb.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Симптомы болезни температура 37 головная боль

  Как лечить головную боль при похмельи

  Головные боли при приеме глицина

  Постоянные головные боли при неврозе

Идиопатические головные боли

К ним относятся повторяющиеся или постоянные головные боли, а также иные сопутствующие им проявления (например, тошнота), которые являются болезненной реакцией на различные внешние воздействия, обусловленные наличием еще не установленных — вероятно, врожденных — нарушений деятельности нервной, сосудистой и/или иных систем. Головная боль может быть проявлением болезни мозга, его сосудов или других органических заболеваний. Любая длительная головная боль у человека, который ранее ею не страдал, должна быть предметом консультации у врача. Среди идиопатических головных болей выделяются наиболее часто проявляющиеся комплексы: мигрень и обычная (вазомоторная) головная боль, называемая также головной болью напряжения.

Мигрень. Характеризуется приступообразными головными болями, которым сопутствуют или которые упреждают другие сенсорные, двигательные или вегетативные нарушения. Приступ мигрени имеет определенную последовательность проявлений и ощущений недомогания, которые сам больной может более или менее точно описать.
Приступ начинается обычно так называемыми предвестниками в форме резких изменений настроения, самочувствия, чувства жажды, голода и других эмоциональных нарушений.

У некоторых больных приступу мигрени нередко предшествует так называемая аура. Если она имеет характер зрительных нарушений, например, появление темных или светлых точек, линий или более сложных узоров в поле зрения, то такая мигрень называется классической. В других случаях аура может иметь форму болезненного обострения обонятельных, слуховых ощущений или нарушений чувствительности кожи, например, одеревенения. При мигрени головная боль чаще локализуется в височной области с одной стороны (во всяком случае в начале приступа) и почти всегда ощущается как пульсирующая.

Болевой фазе приступа сопутствуют обычно нарушения со стороны пищеварительного тракта (отсутствие аппетита, тошнота или рвота). Другие часто отмечаемые проявления — это бледность и отеки. В очень редких случаях могут наблюдаться даже кратковременные двига¬тельные расстройства в виде парезов конечностей, затрудненность движений глазных яблок, а также сенсорные нарушения (онемение половины тела). Тогда говорят о так называемой сочетанной мигрени. После сильной головной боли, которая может продолжаться от нескольких часов до 2-3 суток, обычно приступ переходит в завершающую фазу, характеризующуюся сонливостью, ослабленностью, тупой головной болью.
Мигрень — заболевание наследственное.

Частота наступления приступов зависит от многих факторов. Чаще всего это повседневные обязанности, хлопоты, вызывающие состояние стресса. Связь со стрессом выражается также появлением боли в периоды отдыха после нескольких дней чрезмерного напряжения — так называемые воскресные головные боли, или боли конца недели. Другие часто встречаемые факторы — это чрезмерно долгий сон, менструация или употребление определенных продуктов, например, красного вина, шоколада, некоторых сортов сычужного сыра и т.п.

Головные боли напряжения случаются у больных ежедневно или почти ежедневно. Это тупые, охватывающие всю голову боли. Некоторые больные образно сравнивают эти боли со сдавливанием головы обручем, другие отмечают их определенную локализацию — главным образом в затылке, иногда отдающие в лоб или конъюнктивы. Этому виду головной боли обычно не сопутствуют выраженные вегетативные нарушения, чаще отмечается чувство необоснованной тревоги, напряжения, страха или угнетенности и апатии.
Рутинные лечебные действия при идиопатических головных болях подразделяются на срочные и профилактические.

В срочном порядке применяются болеутоляющие противорвотные лекарства, а также нейролептики, при длительном приступе мигрени — противоотечные средства. Принимаемые перорально обезболивающие лекарства при развившемся приступе мигрени редко дают ожидаемый эффект. Из-за сопутствующих функциональных нарушений пищеварительного тракта эти препараты усваиваются очень медленно и не создают необходимой концентрации в крови.
При продолжительной головной боли напряжения лекарства приносят облечение только на определенное время. Многомесячный или многолетний прием обезболивающих средств может быть причиной болезней пищеварительного тракта, системы кроветворения и почек. Нередко наступает привыкание, зависимость, а иногда хроническое отравление, главным проявлением которого также могут быть головные боли. Частые головные боли (более двух приступов мигрени в месяц) являются показанием к профилактическому фармакологическому лечению, которое назначает врач.

Врачебная практика показывает наличие значительной разницы в эффективности методов природной медицины у разных пациентов. Поэтому следует терпеливо осуществлять индивидуальный подбор различных методов терапии независимо от мнений и опыта других больных, страдающих подобными недомоганиями.
Приступ мигрени, когда он уже наступил, редко может быть купирован немедленно, однако возможно уменьшение связанных с ним болезненных ощущений. В первую очередь необходимо прервать или значительно ограничить активность (следует улечься в тихой затемненной комнате). В случае не очень сильной головной боли напряжения эффективным способом часто является занятие нетяжелой, но требующей внимания любимой деятедьностью, например, уходом за цветами, прослушиванием спокойной музыки, разбором коллекций и т.п.

Акупунктура, акупрессура, кожная электростимуляция, точечный массаж, а также другие приемы периферийной точечной стимуляции.
Эти природные методы уменьшают головную боль у значительной части больных. Точки и способ стимуляции (механическая, химическая, электрическая) подбираются индивидуально лицом, выполняющим процедуру. Выбор акупунктурных точек по схематическим изображениям не одобряется большинством авторитетов в этой области. Одним из практических методов выбора мест для периферийной стимуляции является поиск на лице, голове и шее точек, более чувствительных при надавливании, чем окружающий участок. Повышенная чувствительность этих точек, проявляющаяся перед приступом головной боли и во время его, отмечается у большинства пациентов. Мягкое надавливание на эти точки, выполняемое самим больным, либо их укалывание с последующей стимуляцией часто приносит заметное облегчение.
Эффективным может быть также легкое втирание в эти места мазей и бальзамов, содержащих натуральные средства, возбуждающие чувствительные нервные окончания. К таким средствам относится ментол — главный компонент ментолового масла, получаемого из разных сортов мяты. Больше всего его содержит мята перечная (Mentha piperita).
Ментол может применяться для втирания отдельно в виде мази (Balsamum Mentholi compositum) либо в соединении с трихлорметановым линиментом, камфорным маслом и масляной вытяжкой из листьев белены черной (Hyoscyamus niger).

Одним из новейших рекомендуемых методов является кожная электростимуляция с помощью работающих на батарейках министимуляторов, разные виды которых имеются в продаже. Плоские электроды приклеиваются обычно с одной стороны (больной) либо в местах наибольшей напряженности боли. Параметры стимуляции, т.е. частоты и напряжения, подбираются индивидуально.
При постоянных или частых (один раз в неделю или чаще) пароксизмальных головных болях целесообразно выполнение систематических ежедневных процедур такого рода в течение до 2 нед.

Лечение травами
Большое значение в лечении приступа мигрени имеют алкалоиды спорыньи и их синтетические производные. Спорынья — это твердый мицелий паразитирующего в колосьях злаков гриба (гриб спорыньи — Clavicepspurpurea). Полученные из него алкалоиды влияют на состояние кровеносных сосудов, вызывая их расширение или сужение, в зависимости от первоначального состояния.
При хронических или часто повторяющихся головных болях хорошие результаты дает применение лечебных трав. Одновременно снижает тревожность и улучшает настроение сок зверобоя (Succus Hyperici), который следует принимать после еды 2 раза в день по 1 чайной ложке на рюмку воды.
В состояниях эмоционального напряжения, повышенной возбудимости и чувстве усталости эффективны также настои из цветков липы (Jnflorescentia Tiliae).
Приготовление и применение. 11/2 ложки цветков залить 2 стаканами воды и настаивать 15 мин. Пить по 1/2 стакана 1-3 раза в день.

Соцветия липы нередко являются составной частью так называемых успокоительных растительных сборов, содержащих также корневища валерианы (Rhizoma Valerianae), лист мелиссы (Folium Melissae), шишки хмеля (Strobili Lupuli) и т.д. На основе этого сырья в Польше (фирмой Herbapol) производятся готовые растительные препараты: Nervosol (1 чайная ложка на У2 стакана воды 3 раза в день), Neospasmina (1 чайная ложка 3 раза в день), Passispasmin (1/2 чайной ложки 3 раза в день), Nervogran (1 чайная ложка гранул на 1/2 стакана теплой жидкости 3 раза в день) и Nervosan (отвар из 1 столовой ложки трав на 1 стакан воды несколько раз в день).
Некоторые авторы рекомендуют при мигрени и мигренеподобных болях травы с сосудорасширяющим действием, например, траву омелы (Herba Visci).
Интракт (вытяжка в горячем спирте) из свежей травы омелы (Intractum Visci Albi) следует принимать систематически в течение нескольких недель в дозе 20-40 капель на рюмку воды 2-3 раза в день между приемами пищи. Трава омелы вместе с другими растительными компонентами с подобным действием, например, соцветием боярышника (Inflorescentia Crataegi), входит в состав сбора под названием Sclerosan (Species antiscleroticae), отвар которого пьют по 1/2 стакана 3 раза в день после еды. Этот отвар также может облегчить головную боль.

Профилактика. Вначале следует выяснить факторы, вызывающие или усиливающие головную боль. В этом случае часто бывает полезной помощь опытного врача. В связи с тем, что головная боль часто является следствием стрессов, большое профилактическое значение имеет здоровый образ жизни, ежедневно предусматривающий время на отдых и физический труд.
Результаты исследований показывают, что люди, страдающие мигренями и вазомоторными головными болями, отличаются чрезмерной или вообще неадекватной реакцией кровеносных сосудов, особенно головы, на многие и различные стрессовые факторы. Поэтому в профилактике мигрени показаны методы тренировки, основанные на механизме биологических обратных связей. Они дают возможность воздействовать на состояние расширения кровеносных сосудов через контроль производного вегетативного параметра (например, температуры поверхности кожи) и его изменение под воздействием различных, зависимых от воли тренирующегося факторов. Подобный тренинг может касаться мышц лица и черепа, а установление контроля над их напряжением может противодействовать приводящим к головной боли длительным состояниям усиленного напряжения мышц, вызванного разными эмоциональными факторами.
Такие результаты можно получить и без относительно дорогой аппаратуры, а именно с помощью разных форм упражнений на релаксацию-концентрацию, например, с помощью широко применяемого в мире аутогенного тренинга (по Шульцу). Возможность управления некоторыми вегетативными процессами достигается посредством связи суггестивных инструкций с физиологическими воздействиями в процессе поочередного расслабления мышечных групп.
Наиболее простыми релаксационными процедурами, которые могут быть выполнены всеми больными, являются короткие (5-10 мин) сеансы полного расслабления мышц в лежачем положении, повторяемые несколько раз в день.

Использованные источники: medkarta.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Какие таблетки помогают от головной боли детям

  Баралгин инъекции при головной боли

  Повышение температуры тела до 38 градусов с головной болью

  Псориаз головная боль

  Сильная головная боль и температура к вечеру

Напряженная головная боль и ее проявления

Наиболее частой из возможных форм болей у человека является напряженная головная боль и ее проявления. Данное состояние характеризуется ощущениями сдавливания головы, напряженности. Как правило, такое явление длится не долго и связывается с постоянными стрессами, а также может свидетельствовать о наличии депрессии или тревожности у человека.

Головная боль может быть вызвана ограничением притока крови к головному мозгу, к чему в свою очередь приводят нарушения осанки, регулярное напряжение шейных мышц, мышечные ущемления и забитости. В дальнейшем это приводит к частым мигреням.

Пациенты всегда описывают свои чувства по-разному: двусторонние или односторонние, стягивающие или распирающие, острые пульсирующие или монотонные тупые боли. Также, больной человек поддается разным психическим расстройствам, таким как нервозность, быстрая усталость, плохой сон, повышенная чувствительность.

Почему возникает напряженная головная боль

Для того чтобы лечение этого заболевания имело результативный характер, необходимо в первую очередь понять, почему возникает напряженная головная боль. Среди главных ее причин выделяют перенапряжение психики, частые и продолжительные стрессы, долгое напряжение мышц спины и шеи. Перенапряжение мышц обычно бывает обусловлено профессиональными особенностями человека.

Например, продолжительное вождение автомобиля, работа за компьютером, хирургическим столом, ювелирным станком, требующая длительной зрительной концентрации. Еще одной причиной может стать неудобная поза во время сна, приводящая к ущемлению мышц шеи.

Хроническая напряженная головная боль

К хроническому состоянию данного заболевания могут привести длительные приемы транквилизаторов и анальгетиков, которые могут приносить лишь временное облегчение. Усугубить состояние могут частые стрессы и негативные эмоции, смена обстановки, погоды, сильные нагрузки, работа в непроветриваемом помещении, употребление алкоголя, плохая осанка при сидении на работе или учебе.

Хроническая напряженная головная боль отражается в поведении субъекта и его реакциях на события, происходящие вокруг. Иными словами, процесс развития хронической головной боли имеет отношение к способности человека адаптироваться к изменениям в окружающей среде, а также связан с ростом в центральной нервной системе сильно возбуждаемых нейронов и недостаточно развитыми тормозными способностями. Именно эти нейроны отвечают за обработку ноцицептивной информации, то есть болевой.

Под антицицептивной системой врачи понимают механизм избегания боли, расстройство которого и является основным путем формирования боли в голове. Когда болевой порог постепенно снижается, то рецепторы этой системы воспринимаются как болевые, и мы наблюдаем возникновение головной боли без наличия на то особых причин.

Организм человека может самостоятельно создавать некоторые средства обезбаливания, однако, в случае нарушения данного механизма, этот процесс может быть прекращен полностью или частично. Частые стрессы, эмоциональные нагрузки, психические расстройства, все перечисленное способно ослабить контроль над болевыми участками на любом участке цепочки их обработки.

Диагностика напряженной головной боли

Когда ощущение головной боли длится от получаса до пяти-семи дней, не заканчиваясь на протяжении нескольких недель в пределах одного месяца, и это наблюдается приблизительно около полугода, то стоит говорить об эпизодических болях. А когда болезненные чувства наблюдаются более чем пару недель в пределах одного месяца или больше полугодия в течение года, то диагностируется хроническое состояние.

В первом случае наблюдаются боли меньшей интенсивности, непостоянного характера. Появляются легкие тревожные расстройства после определенных провоцирующих факторов, к которым можно отнести чрезмерную нагрузку на работе, необходимость длительной концентрации на протяжении дня, психическое напряжение.

В случае хронического заболевания возникают ежедневные, не прекращающиеся по интенсивности, монотонные головные боли. Они сопровождаются демонстративными изменениями в личности и характере, снижением активности в социальных действиях. Часто присоединяется депрессивное расстройство. Напряженная боль в голове никогда не характеризуется тошнотой, рвотой, резкими вспышками приступов у больного.

Диагностика напряженной головной боли обязательно включает в себя осмотр страдающего человека, обнаружение повышенного напряжения и сопутствующих психических расстройств, особых болей в шейных мышцах, а также трапециевидной мышцы. Если у больного нет очага неврологических симптомов, то можно ставить окончательный диагноз. Возникают случаи, когда расстройство не связано с поражением околошейных мышц и тогда его относят к напряженной головной боли по психическим причинам.

Такой вариант возможен у людей с психологическими расстройствами: предменструальные боли, астения, депрессивное расстройство, повышенная тревога, маниакально-депрессивный психоз. Также причиной могут стать психовегетативные факторы, например, резкие измененеия артериального давления больного человека, тахикардия, приступы панической атаки при астме или заболеваниях сердца, нехватке воздуха.

В любом случае, при жалобах на продолжительную головную боль необходимо провести тщательное обследование, с целью исключить физиологические повреждения ЦНС, которые требуют своевременного и более серьезного вмешательства. Для этого назначают проведения разнообразных томографий мозга больного, шейного отдела хребта.

Для оценки функциональности кровоснабжения проводят доплерографию магистральных артерий, а если наблюдаются обмороки – электроэнцефалографию. Все эти мероприятия, а также общая лабораторная, клиническая и психологическая диагностика, позволят более подробно изучить состояние больного и подобрать адекватное и максимально эффективное лечение, которого требуют напряженная головная боль и ее проявления.

Лечение напряженной головной боли

В борьбе с хронической или эпизодической головной болью, в зависимости от ее причин, применяются различные немедикаментозные фармакологические методы воздействий. В частности, играет роль миорелаксационный фактор – массаж мышц спины и шеи, а также головы, который способствует не только снятию напряжения, но и улучшению кровообращения.

Из фармакологических препаратов используют различные миорелаксанты и антидерпессанты. Достаточно часто улучшению состояния способствует витаминотерапия, применение ноотропов. Непосредственно болезненная симптоматика может сниматься простым приемом парацетамола и содержащих его комбинированных препаратов, в состав которых также может входить кодеин или фенобарбитал. Лечение напряженной головной боли подбирается индивидуально, в зависимости от ее выраженности и причин.

Использованные источники: psytheater.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Самые популярные таблетки от головной боли

  Сироп детям от температуры и головной боли

  Головная боль в затылке и отрыжка

Психические расстройства головная боль

Психические расстройства головная боль

Www. psinet. ru сайт психолога Хажилиной Ирины Ивановны На главную

БольНеприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным поражением тканей или описываемое в терминах такого поражения.

Это сложный феномен, включающий перцептивный, эмоциональный, когнитивный и поведенческий компоненты. Физиологическая боль играет сигнальное защитное значение, предупреждает организм об опасности и защищает его от возможных чрезмерных повреждений. Такая боль необходима для нашей нормальной жизнедеятельности и обеспечения безопасности.

Психогенные или психосоматические боли (психалгии) (греч. psych + aldos — боль; син. невралгия психическая)Совокупность расстройств, доминирующими симптомами которых являются боли психического происхождения. Это боли, возникающие в результате психической травмы и сопровождающиеся чувством тревоги или страха, чаще всего головные боли, боли в спине, в животе, возникающие без видимых органических дисфункций.

Психогенные боли
возникают в отсутствие какого-либо органического поражения, которое позволило бы объяснить выраженность боли и связанные с ней функциональные нарушения. На формирование болевого ощущения могут влиять особенности личности(тревожность, демонстративность, ипохондричность, мнительность), заложенные родителями и социумом установки, определяющие отношения к боли; различные эмоциональные состояния (горе, радость, гнев, обида, вина, т. п.). У пациентов с психогенным болевым синдромом наблюдается вытеснение конфликтов на уровень бессознательного, избегание решения проблем по типу «ухода в болезнь.

Психогенные боли могут быть одним из множества нарушений, характерных для соматоформных расстройств. Любое хроническое заболевание или недомогание, сопровождающееся болью, влияет на эмоции и поведение личности. У многих людей боль ассоциируется с понятием наказания и вины. Боль часто ведет к появлению тревожности и напряженности, которые сами усиливают восприятие боли

Восприятие боли связано с ранним детским опытом человека. В зависимости от этого опыта у личности формируются установки, определяющие отношение к боли. Боль и страдание воспринимаются как противоположность радости и удовольствию.
При боли и депрессии есть общие механизмы формирования, связанные с ангиеонией — невозможность испытывать удовольствие. Поэтому депрессия является одной из форм психических расстройств, тесно связанных с возникновением психогенных болей. Эти нарушения могут возникать одновременно или одно опережать проявления другого. У больных с клинически выраженной депрессией снижается болевой порог, и боль считается обычной жалобой у больных с первичной депрессией. У больных с болевым синдромом, обусловленным хроническим соматическим заболеванием, также часто развивается депрессия. С психодинамической позиции хроническая боль рассматривается как внешнее защитное проявление депрессии, облегчающее психические импульсы (чувство вины, стыда, душевные страдания, нереализованные агрессивные тенденции, т. п.) и оберегающее больного от более сильных душевных мук или суицида. Боль часто является следствием защитного механизма – вытеснение, типичного для истерической конверсии. Во многих случаях сочетания болевой симптоматики и депрессии рассматривается как маскированная депрессия, где на первый план выступает болевой синдром или соматоформное болевое расстройство.

Механизм возникновения :Обычно психогенные боли возникают в результате изменений функционального состояния нервной системы. Данное изменение происходит под воздействием стрессогенных факторов, которые путем влияния на нервную систему изменяют состояние и функции различных органов и систем организма. Изменяется тонус сосудов, ритм сердечной деятельности и дыхания, функция желудочно-кишечного тракта и т. п. Вследствие этого может возникать повышение колебательной подвижности сосудов, изменение мозгового кровообращения, нарушение обменных процессов, и т. п. Повышается внутричерепное давление, что приводит к натяжению структур мозга, чувствительных к боли, раздражение болевых рецепторов, заложенных в стенках сосудов. При этих состояниях изменяется реактивность нервной системы. В результате этого импульсы, которые обычно не вызывают реактивных сдвигов, становятся для центральных аппаратов мозга пороговыми или сверхпороговыми и вызывают болевые ощущения.

Некоторые виды психогенных болей :

Психогенная головная боль. Интенсивная, мучительная боль, нередко провоцируемая стрессовыми ситуациями, психосоциальными факторами. Такая боль возникает на фоне психических расстройств (истерия, ипохондрия, обсессивно-фобический синдром, депрессия и др.)

Психогенной головной больюНазывают группу синдромов, в том числе головную боль психического напряжения, головную боль физического напряжения и головную боль при тревожных состояниях и депрессии.

Психогенная головная боль в большинстве случаев заставляет прибегнуть к врачебной помощи лишь тогда, когда она возникает ежедневно, длится месяцами или даже годами. У многих таких пациентов имеется депрессия (чувство безнадежности, слезливость, бессонница, отсутствие аппетита, постоянное подавленное настроение). Они с трудом описывают свои ощущения, жалуются на ноющую или давящую головную боль, обычно диффузную или локализованную в затылочной, височной или лобной области и почти всегда двустороннюю. Характерная для мигрени односторонняя пульсирующая боль встречается редко. Эмоциональная, стрессорная головная боль может возникнуть у любого человека, но чаще она возникает у людей впечатлительных, чувствительных, тревожных, интеллектуально развитых, эмпатичных, эмоциональных. Необходимо понять причину возникновения головной боли и устранить источник стресса.

Причины возникновения. Перенапряжение, переутомление и хроническая усталость; чувство страха, тревоги, беспокойства; страх перед неудачей, заниженная самооценка; чувство незащищенности; чрезмерные психоэмоциональные нагрузки; проблемы в отношениях со значимыми людьми; ситуации неприятия индивидуальности и подавления личности; физическое и психическое насилие; разводы.

Психогенная абдоминальная боль (абдоминалгии ).

Психогенные абдоминальные боли (от abdominalgia — боль в животе) обычно возникают на фоне невротических расстройств у личностей с демонстративным радикалом. Зачастую сопровождаются невротическими желудочно-кишечными расстройствами (спазм пищевода, синдром раздраженного кишечника, кардиоспазм, дисфагия, анорексия, аэрофагия, невротическая рвота, гастралгия, «кишечные кризы»)

Психотравмирующие ситуации, стрессы, эмоциональное напряжение, тревога, депрессия; особенности личности, приводящие к повышению эмотивности (эгоцентричность, стремление к привлечению внимания, мнительность, тревожность, ипохондричность, неустойчивость психики); конфликтные ситуации в семье и коллективе, колебания самооценки, разрывы отношений, др.

Установлено отсутствие зависимости данных расстройств от приема пищи. Возникновение боли обусловлено конкретной психотравмирующей ситуацией и зависит от эмоционально-аффективных факторов. В лечении эффективно используется психотерапия.

Психогенные боли в области сердца (кардиалгии)

Основные причины болей в области сердца — это ишемическая болезнь сердца, проблемы с позвоночником и психогеннообусловленные состояния.

Чтобы выявить природу болей важно провести дифференцианльную диагностику этих заболеваний. Если с точки зрения кардиолога и невропатолога нарушений не обнаружено, можно говорить о психогенных болях в сердце.

Проявления психогенной боли могут быть различными. Как правило, боль носит более или менее постоянный или повторяющийся характер. При этом, фактически речь идет не о боли, которая мучает при «серьезных» болезнях, а о фиксации пациентов на своих ощущениях, обуславливающих тревогу и беспокойство, которые они описывают как боль. Например, «колющие боли, которые не снимаются лекарствами», «пульсирующая боль», «сердце замирает и останавливается». При психовегетативном синдроме, или «панических атаках», частым вариантом течения является кардиофобия — страх умереть от сердечного приступа. На фоне тревоги и страха может формироваться разнообразное ощущение боли (колющая, режущая). Длительность болевых ощущений варьирует от нескольких секунд до нескольких часов. При хроническом болевом соматоформном расстройстве характер боли однообразный, ее локализация одна и та же — это точечная, устойчивая, монотонная боль. Других симптомов практически не наблюдается, вегетативные расстройства отсутствуют.

Критерии определения психогенной боли :

Множественность и длительность боли; отсутствие органических изменений либо несоответствие выявленных изменений жалобам больного; временная связь между болью и конфликтом; использование боли как средства достижения цели, которая не может быть достигнута другими способами; боль как форма избегания нежелательной деятельности.

Психогенные боли в спине(дорсалгия)

Дорсалгия — боль в спинеКлинический синдром, обусловленный множеством причин. Если не удается обнаружить неврологические нарушения и поражения позвоночника речь идет о психогенной боли.

Причины психогенной боли в спине

Стрессы, конфликты, депрессии, психопатии, перенапряжение мышц спины. Болевой синдром обычно не удается облегчить до тех пор, пока не будет разрешена бытовая или иная конфликтная ситуация.

Программы Боли нет! Прошай Невроз! Прощай Депрессия!

Использованные источники: hyperthermia.in.ua