Головная боль при метастазах в головной мозг

Если обнаружены метастазы в головном мозге: это приговор?

Злокачественные новообразования – один из наиболее сложных видов заболеваний, ведущих себя непредсказуемо.

Они могут давать метастазы в головной мозг и другие органы, независимо от первоначального местонахождения.

Это сильно осложняет лечение онкологических заболеваний, поскольку спрогнозировать их появление сложно, так же как и то, сколько осталось жить пациенту.

Общая информация о метастазах

Метастазы в голове – это вторичная злокачественная опухоль, являющаяся последствием развития онкологического процесса в других органах и значительно снижающая шансы пациентов на выживание.

Причем они встречаются в 5-8 раз чаще, чем первичный рак головного мозга. Опасность поражения мозговой ткани состоит в том, что она плохо поддается химиотерапевтическому лечению, поскольку вещества плохо проникают в данные ткани.

Соответственно, развитие злокачественных клеток сложно затормозить, и около четверти больных погибают не от первичных опухолей головного мозга, а от метастазирования рака. Появление образований в головном мозге может стать следствием различных раковых заболеваний, частота этого зависит от вида рака.

В первую очередь это онкологические поражения почек, кишечника, кожных покровов (меланома), молочной железы, легких. Кроме того, метастазы часто дают злокачественные поражения простаты и рак яичников.

Основной контингент заболевших – люди в возрасте 40-60 лет, женщины чаще в 45-50 лет, мужчин – в 50-55. При этом более чем в половине случаев наблюдаются множественные метастазы, распространяющиеся по всему головному мозгу. При этом образуются участки омертвевшей ткани, которая не способна выполнять свои функции, поэтому симптомы заболевания могут напоминать признаки инсульта.

При проникновении онкоклетки чаще поражают большие полушария, именно там в 80 процентах случаев обнаруживаются метастазы и только в 20 процентах — в мозжечке.

Причины метастазов в головном мозге

При развитии опухоли в ней активно идут процессы деления и роста новых клеток, это требует притока крови с кислородом и питательными веществами. В результате вокруг опухоли формируется сеть капилляров, питающих ее.

Параллельно происходит процесс проникновения онкоклеток в кровоток и лимфатическую систему, по которым метастазы и попадают в мозг. За счет способности производить ангиогенные вещества онкоклетки образуют свою сеть сосудов и проникают сквозь гематоэнцефалический барьер.

Метастазы в головном мозге могут также появиться, проникнув через серозную оболочку. Опухоль при раке легких прорастает в плевру и полость грудной клетки, а также может попасть в брюшину или перикард, откуда уже метастазирует в области спинного и головного мозга, покрывая их сетью онкоклеток. Рак легкого чаще метастазирует в теменную зону мозга. Процесс этот начинается сразу после появления опухоли, но протекает медленно.

Попав во внутричерепное пространство, онкоклетки могут прорасти между белым и серым веществом. Чаще они задерживаются на стыке артерий, снабжающих мозг. Ретроградный венозный поток может занести метастазы в мозжечок или гипофиз, что характерно для рака молочной железы.

Он может начать развиваться как сразу, так и спустя несколько лет после удаления основного онкообразования, «просыпаясь» из-за действия неблагоприятных факторов.

Меланома – одна из наиболее опасных в плане метастазирования опухолей, она очень быстро распространяется, в том числе в мозг. Вероятность проникновения метастазов меланомы в головной мозг составляет около 10 процентов.

На ранней стадии процесса метастазирования мелкие клетки, прорастающие в лимфатические узлы, дальше по системе распространяются по организму. Так чаще происходит с раком легких с метастазами в головной мозг, более опасными для жизни, чем первоначальное заболевание.

Симптомы появления метастазов

Симптомы метастазов в головном мозге проявляются по-разному, что связано с областью поражения. Однако выделяются общие признаки, характерные для всех форм рака:

  • головная боль. Она возникает у половины людей, страдающих от метастазов в головном мозге;
  • ухудшение координации движений и ориентации в пространстве;
  • эмоциональная неустойчивость, проявляющаяся в постоянной смене настроения;
  • беспричинная тошнота и рвота;
  • нарушение чувствительности рецепторов;
  • разный размер зрачков, ухудшение зрения;
  • нарушения умственной деятельности: ухудшение памяти и речи, снижение способности к логическому мышлению;
  • судороги, схожие с эпилептическими.

Помимо того, могут возникать очаговые неврологические симптомы, отражающиеся на той части тела, которая противоположна пораженной стороне мозга. Это нарушения координации движений, слуха и зрения, паралич конечностей и снижение чувствительности.

Диагностика

Диагностирование метастазов в головном мозге проводится с помощью нескольких методов исследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • патопсихологического обследования, позволяющего обнаружить речевые нарушения, проблемы с чтением и счетом и так далее;
  • нейроофтальмологической диагностики, позволяющей выявить изменения глазного дна;
  • отоневрологического обследования, при котором выявляются нарушения в работе органов слуха, вестибулярного аппарата и других органов чувств;
  • электроэнцефалографии;
  • лабораторного анализа ликвора (цереброспинальной жидкости);
  • сцинтиграфии головного мозга;
  • пункционной биопсии и гистологического анализа.

Наиболее точными, а потому наиболее часто используемыми методами диагностики при симптомах метастазов в головном мозге являются магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Первая позволяет получить послойные изображения тканей органа высокого качества, на которых видны изменения плотности тканей. Осуществляется процесс за счет воздействия электромагнитных волн, которые ткани головного мозга поглощают с разной интенсивностью. Раковые клетки воспринимают излучение иначе, что отражается на изображении.

Компьютерная томография действует по схожему принципу, но использует рентгеновское излучение, тоже дающее послойное изображение обследуемого органа.

Лечение метастазов в головном мозге

После проведения диагностических процедур, подтверждающих наличие метастатических поражений головного мозга, начинается лечение болезни. Сначала необходимо получить консультацию у узкоспециализированных врачей:

  • нейрохирурга;
  • онколога-радиолога;
  • нейроонколога.

Они посмотрят результаты сканирования и определят, возможно ли хирургическое удаление опухоли или придется действовать другими методами. Сегодня применяется три основных способа борьбы с множественными метастазами:

  • оперативное вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • медикаментозная терапия.

Они могут использоваться по отдельности или в комплексе. Врач выбирает наиболее эффективный способ, исходя из следующих данных:

  • анамнез болезни;
  • общее состояние здоровья пациента;
  • количество и размер вторичных опухолей;
  • локализация метастазов.

В случаях, когда наблюдается небольшое число опухолевых клеток, расположенных близко друг к другу, или одиночные метастазы в мозг, предпочтительно хирургическое лечение. Оно позволяет сразу удалить пораженные клетки, а затем для предотвращения рецидива применяется облучение.

Однако и одиночные опухоли не всегда могут быть убраны хирургическим способом, если они расположены в труднодоступном месте.

При обнаружении 4 и более метастазов хирургическое вмешательство не оправдано, используется лучевая терапия и химиотерапия.

Медикаментозные средства и химиотерапия

Медикаментозное лечение новообразований в головном мозге подразделяется на курс химиотерапии, направленной на устранение опухоли, и симптоматическое лечение.

Последнее может включать противоэпилептические средства, снимающие судороги, стероиды, препараты для снятия отеков и другие.

Химиотерапия при раке головного мозга используется нечасто. Это связано с наличием гематоэнцефалического барьера, не позволяющего веществам проникать в ткани мозга. Но в некоторых случаях она вполне оправдана и дает неплохие результаты.

Чаще химиотерапию используют в сочетании с другими способами лечения. Согласно последним исследованиям, производные нитрозометилмочевины способны преодолевать данный барьер и проникать непосредственно в серое и белое вещество головного мозга. Эти препараты находятся в стадии разработки.

В зависимости от уровня поражения и наличия других онкопатологий курс лечения и препараты для химиотерапии назначаются по разным схемам.

Лучевая терапия

Использование лучевой терапии эффективно при наличии небольших одиночных или множественных опухолей. Суть ее заключается в воздействии ионизирующего излучения, которое разрушает клетки.

При этом очень важно выбрать правильную дозу облучения и не повредить здоровые ткани, поэтому использовать ее можно не всегда. Лучевую терапию применяют для лечения метастазов, только если есть возможность использовать излучение линейного ускорителя, у него имеется лепестковый коллиматор, регулирующий точность воздействия, что позволяет воздействовать только на пораженные опухолью участки.

Курс включает от 10 до 30 сеансов, рассчитываемых для каждого больного отдельно. Каждый сеанс длится около 30 минут, при этом пациент находится в удобной позе и не испытывает неприятных ощущений. Общая доза облучения составляет порядка 30-35 Гр.

Лучевая терапия не используется, если у пациента наблюдается смещение головного мозга или на него не оказывают воздействие диуретики. Также она противопоказана при ярко выраженных клинических признаках развития метастазов в головном мозге.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение новообразований применяется в случаях, когда опухоли имеют небольшой размер и четкую локализацию. Оно заключается в полном удалении пораженных тканей.Наиболее безопасными в плане проведения операции являются височная и лобная доли, мозжечок и недоминантное полушарие.

Современные технологии позволяют удалять очаги поражения быстро и эффективно. Врачи преимущественно используют радио- или лазерную хирургию. Первая основана на воздействии ионизирующего излучения на пораженные ткани.

Она безопасна для пациента и позволяет максимально точно провести операцию, не допускает кровоизлияний и неточностей в работе. Кибернож благодаря функции автоматической корректировки реагирует на любые непроизвольные движения пациента, изменяя траекторию действия.

Лазерная хирургия основана на действии мощного потока лучей, которые прожигают ткани. Ее эффективность обеспечивается точностью воздействия на пораженные участки и возможностью мгновенного прижигания сосудов, благодаря чему хирургу не нужно отвлекаться на то, чтобы остановить кровотечение.

Лечение оперативным способом часто сочетается с радиационным облучением, которое помогает устранить незаметные опухоли и предотвратить рецидив.

Прогноз

Прогнозирование дальнейшей продолжительности жизни больного раком — дело неблагодарное, поскольку на нее влияет множество факторов.

Так, если сравнивать поражение головного мозга и спинного, то при первом шансы на значительное продление жизни намного выше. Однако многое зависит от вида опухоли. Если она ведет себя агрессивно, быстро распространяется и образует множественные метастазы в голове, прогноз жизни при таком заболевании составляет несколько недель.

В любом случае при отсутствии лечения продолжительность жизни человека с метастазами в мозге составляет не более полугода. При своевременном лечении ситуация меняется, а шансы больного растут.

При применении радиохирургии жизнь пациента может увеличиться на 1-1,5 года. При этом прогрессирующие заболевания требуют постоянного удаления вторичных новообразований по мере их появления. Обычно прогнозы для больных, у которых опухоль дает метастазы, неблагоприятны. Все, что могут сделать специалисты, – продлить человеку жизнь на какое-то время.

Многое зависит от местонахождения опухоли, количества метастазов и используемых методик лечения. Чем проще удалить опухоль и чем менее агрессивно она себя ведет, тем лучше прогнозы для пациента. Чем сложнее добраться до пораженного участка, тем тяжелее ситуация.

Метастазирование раковой опухоли в головной мозг – явление опасное, обычно заканчивающееся смертью пациента. При своевременной постановке диагноза и начале лечения возможно существенное продление жизни, до десятилетий.

Но многое зависит от вида и скорости распространения новообразования. Если оно образует метастазы, значит, довольно агрессивно, что не позволяет дать хорошие прогнозы. Тем не менее лечение необходимо, ведь оно не только продлевает жизнь, но и позволяет улучшить состояние пациента, сняв часть симптомов.

Использованные источники: golovnie-boli.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Клюква от головной боли при беременности

  Головные боли отдающие в глаза при беременности

  Головная боль беременность темпалгин

  Головная боль при оргазме при беременности

Какие симптомы дают метастазы в мозг

Зачастую злокачественные опухоли имеют тенденцию к метастазированию – распространению на близлежащие ткани и органы.

Таким образом, из одного новообразования могут возникнуть несколько других, что усугубит общее состояние организма и снизит шансы на выживание. Поэтому является необходимым своевременное обращение к врачу для предотвращения развития метастазов и обеспечения соответствующего лечения.

Источники

Метастазы в мозгу могут возникнуть из-за любой онкологии. Но среди всего разнообразия заболеваний можно выделить опухоли, при развитии которых метастазирование является наиболее вероятным.

В большинстве случаев именно следующие виды онкологических заболеваний распространяются на соседние ткани и органы:

  • Рак легких. Почти в 60% случаев именно он является причиной поражения мозга.
  • Опухоль молочной железы. Составляет около 30% от общего количества проявления метастазов.
  • Злокачественное новообразование в почках.
  • Меланома.
  • Рак толстого кишечника.

Обычно метастазы поражают мозг больных раком, возраст которых находится в промежутке от 50 до 70 лет. Хоть и вероятность возникновения у обоих полов имеет примерно одинаковые показатели, но все же частота появления определенных опухолей может различаться.

Локализация и признаки

Костный мозг

Наиболее активно метастазы проявляются в следующих областях:

  • Кости таза.
  • Позвонки.
  • Грудь.
  • Эпифизы бедренных костей.

В этой статье описана реабилитация после удаления миомы матки с помощью полостной операции.

  • Анемия. Она становится причиной быстрой утомляемости, слабости, сонливости, головокружения и потемнения в глазах.
  • Обезвоживание.
  • Тошнота и рвота.
  • Нарушения работы стула.
  • Проблемы со свертываемостью крови. По этой причине возникают гематомы, кровотечения из носа или десны.
  • Слабость в мышцах, реже онемение конечностей.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Астенический синдром. Характеризуется нарушением сознания, сна, сильной апатией.
  • В некоторых случаях возможно увеличение селезенки и печени.

Что касается специфических проявлений метастазов в костном мозге, то можно выделить характерные симптомы:

  • Остеопороз. Это снижение прочности и плотности тканей кости. В результате этого повышается риск переломов. Достаточно будет минимальной нагрузки.
  • Боли. Они могут возникать в костях не только в движении, но и сопровождать больного все время. Характерным для данного симптома является поражение нижних конечностей, области таза и ребер.
  • Наросты или утолщения на кости.
  • Кифосколиоз. Возникает деформация позвоночника, если метастазы локализуются в данном отделе.
  • Отверстия в костной ткани. Имеют разный размер, округлую форму и четкие границы.

Диагностирование рака костного мозга на ранних стадиях – достаточно редкое явление, так как пациенты зачастую принимают рассматриваемые признаки за радикулит или иные подобные патологии.

Нередко бывает, что больные раком длительное время проходят лечение от артрита, при этом даже не подозревая о наличии метастазов в костном мозге.

Спинной мозг

Главными проявлениями метастаза в спинном мозге являются болевые ощущения. Зачастую подобные признаки относят к иным поражениям – остеохондроз, к примеру. Боль является тупой и действует на протяжении длительного времени. Обычно возникает в ночные часы и обладает способностью к увеличению.

Степень ощущений определяет уровень пораженности позвонка. Поэтому их нарастание является очень пагубным проявлением.

Корешковые симптомы возникновения раковых клеток в спинном мозге возникают из-за стимуляции нервных окончаний отходами при разрушении ткани позвонков и нестабильности позвоночного отдела с компрессией корешков.

Компрессия спинного мозга сопровождается неприятными признаками, среди которых:

  • Нарушение работы стула.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Частичный или полный паралич.
  • Парез.

Головной мозг

Характер симптоматических проявлений при метастазировании в головной мозг зависит от величины новообразований, их числа и локализации.

Клинические проявления можно разделить на две группы:

  • Локальные. Они обуславливаются расположением новообразования в определенной области мозга, которая отвечает за выполнение функций некоторого органа.
  • Общемозговые. Зависят от величины опухоли. Размер влияет на оптимальную деятельность самого мозга.

Что касается непосредственно самих симптомов, то можно выделить следующие моменты в проявлении онкологического заболевания:

  • Если новообразование локализуется вблизи отдела, который обеспечивает иннервацию глаза, то возможно выпадение полей зрения – тогда орган восприятия не может определить некоторые области сектора обзора.
  • Множество мелких узлов могут обеспечить отек головного мозга. Подобное объясняется тем, что граммы опухолевой ткани в черепной коробке препятствуют нормальному обращению жидкостей и оказывают давление на здоровые структуры.

Более 50% больных страдают от головных болей. Выраженность данного симптома зависит от изменения положения головы. Это обуславливается тем, что при определенном угле возможно частичное восстановление обращения ликвора и, в конечном счете, это обеспечивает снижение интенсивности болевых ощущений.

Стоит учитывать, что при дальнейшем росте метастазов боль действует постоянно и степень ее проявления увеличивается.

  • Зачастую возникает головокружение и раздвоение картинки.
  • Каждый пятый больной страдает от нарушения двигательной функции: меняется походка, движения, возникают судороги конечностей. Сбои могут привести к парезу половины тела.
  • У каждого шестого пациента снижаются интеллектуальные способности.
  • Метастатические образования могут не проявлять себя достаточно долгое время, поэтому обнаружить их можно лишь при обследовании.
  • Все же стоит учитывать, что при увеличении размеров новообразования функциональность всего организма достаточно быстро снижается.

    Швы после операции

    Отек структур вокруг опухоли в совокупности с повышенным внутричерепного давления обеспечивают проявление следующих общемозговых симптомов:

    • Головокружение.
    • Тошнота, реже рвота, при малейшем движении – в запущенных случаях даже при открывании глаз.
    • Постоянная икота.
    • Головная боль.

    Такие проявления значительным образом сказываются на сознании человека, при этом больной может впасть в мозговую кому. Внутричерепное давление становится наиболее опасным – вплоть до летального исхода – при возникновении сниженной частоты сердцебиения и дыхания.

    Диагностика

    Чтобы выявить метастазы в мозге, специалисты используют такие методики:

    • Компьютерная томография. Позволяет получить послойную картинку структур. Суть заключается в рентгеновском облучении исследуемой зоны с различной степенью и ракурсом. Полученные сведения поступают на компьютер, где подвергаются обработке, в результате чего выстраивается изображение исследуемого органа.
    • Магнитно-резонансная томография. Еще один метод получения картинки с помощью послойного сканирования. Отличается точностью. Принцип действия основан на облучении пациента электромагнитными волнами. Излучение фиксируется и обрабатывается в дальнейшем на компьютере.
    • УЗИ. При обследовании сосудов головного мозга данный метод диагностики не отличается полнотой данных. Но с его помощью можно заметить смещение сосудов или аномально развитую сосудистую сеть.

    Признаки карциномы кишечника перечислены в этой статье.

    Лечение

    Хирургическое вмешательство возможно лишь для определенных видов раковых опухолей. При наличии множества метастазов, которые успели проникнуть на большую глубину, данный метод противопоказан.

    При единичном новообразовании, его удаление производится следующим образом:

    Существуют иные методики лечения, среди которых:

    1. Лучевая терапия может использоваться как на весь головной мозг, так и на определенные отделы с локализацией метастазов. Множественные преимущества имеет способ протонной терапии. Его суть заключается в облучении опухоли с разных сторон под разными углами. Данный метод помогает полностью избавиться от новообразований, которые недоступны для хирургической операции.
    2. Химиотерапия имеет достаточно малую область применения в избавлении от метастазов в мозге, так как большинство используемых препаратов не могут проникнуть в мозговую ткань. И все же современная медицина предлагает новые лекарства для устранения опухоли. В большинстве случаев они применяются при возникновении рецидива после обычного лечения.
    3. Гамма-нож — это особый тип лучевой терапии. Его принцип основывается на облучении злокачественной опухоли сразу из нескольких точек. Это обеспечивает максимальную нагрузку на раковые клетки. Наиболее эффективен при устранении опухолей головного мозга и при метастазах.

    Прогноз

    Для больных с метастазированием злокачественных опухолей в мозг, прогноз достаточно плохой, так как обычно опухолевые клетки поражают и другие органы. Если их не лечить, то смерть наступает в течение двух-трех лет.

    Также возможно возникновение рецидива, так как полностью избавиться от опухоли невозможно по причине ее труднодоступности, а также сложности операции. Точный прогноз зависит от многих причин:

    • Общее состояние организма.
    • Тип первичной опухоли.
    • Размер новообразования.
    • Степень распространенности метастазов.

    В этом видео профессора обсуждают новые методики и стандарты лечения метастазов мозга:

    Отзывы

    Метастазы в мозге обладают крайне опасной характеристикой. Заболевание затрагивает различные отделы мозга, что приводит к очень серьезным последствиям. Если это коснулось вас или можете помочь больным своим советом, то предлагаем поделиться отзывами в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Использованные источники: stoprak.info

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Беременность при всд головные боли

      Головная боль во сне при беременности

      Головная боль слева при беременности

      Головные боли отдающие в глаза при беременности

    Метастазы в голове

    Вторичные злокачественные опухоли в область головного мозга и иные анатомические структуры головы классифицируются как метастазы в голове. Они представляют 25 – 50% от всех случаев расширенного рака.

    Главное отличие от первичных образований состоит в том, что метастатический процесс имеет все гистологические характеристики изначального формирования.

    Органы, от которых распространяется рак в голову

    Наиболее распространенными источниками метастазов являются:

    • Легкие: 48%;
    • Грудная железа: 15%;
    • Мочеполовой тракт: 12%;
    • Остеосаркома: 10%;
    • Меланома: 9%;
    • Онкоформирования головы и шеи иного вида: 6%;
    • Нейробластома: 5%;
    • Желудочно-кишечные раковые заболевания, особенно колоректальный тип и карциномы поджелудочной железы: 3%;
    • Лимфома: 1%.

    Симптомы метастазов в голове

    Обычно пациенты не ощущают никаких изменений своего состояния. Но метастазирование в область головы может иметь широкий спектр симптомов, в частности:

    1. сильное или слабое головокружение;
    2. агрессивные приступы головной боли;
    3. изменения в восприятии и нарушение когнитивной функции;
    4. вестибулярные проблемы, что включают тошноту, рвоту;
    5. длительная или кратковременная потеря памяти;
    6. повышенное внутричерепное давление;
    7. парестезия;
    8. расстройства виденья;
    9. атаксия и паралич Белла.

    Наличие отдаленных метастаз может негативно повлиять на выживаемость.

    Признаки

    Врачам не всегда удается только по изучению симптомов и жалоб установить наличие метастазов в голове. Поэтому они обращаются к современной технике, позволяющей точно определить окончательный диагноз.

    Новаторские методы выявления процесса метастазирования включают:

    1. Компьютерная томография может визуализировать даже бессимптомные поражения у больных с экстракраниальными повреждениями (которые находятся на поверхности органа).
    2. УЗД с использованием тонкоигольной аспирационной техники, в том числе В-режима сонографии с цветовым кодированием, а также дуплексной сонографии и 3D эхографии.
    3. ФДГ ПЭТ ‒ лучший инструмент для визуализации, если метастазы пошли в голову. Однако он позволяет обнаружить образования только до 1,5 см в диаметре.
    4. МРТ ‒ золотой стандарт диагностики прогрессивных раковых опухолей в этих областях. В зависимости от вида вторжения, изменяется качество изображения.

    Метастазы в костях головы

    Вторжение онкологического формирования в череп или височные кости ‒ частое явление, что встречается в 15-25% случаев. Как правило, поражение носит односторонний характер и размещается с одной стороны или между костями двух полушариев. В 5% поражение может быть двусторонним.

    Среди клинических проявлений ‒ сжатие мозговых центров и нервов, припадки, ограниченная глазная подвижность, экзофтальм. Визуализационные исследования в 90% позволяют точно выявить вид метастатического вторжения, которое бывает литическим, склеротическим или смешанным.

    Лечение больных

    Выделяются такие способы управления злокачественным процессом, распространенным с иных органов:

    1. Максимальная хирургическая резекция с последующей стереотаксической радиохирургией или облучением целой головы. Это превалирующий метод, что обладает хорошими прогностическими данными.
    2. Лучевая терапия играет важную роль в лечении метастатического заболевания. Она пропагандируется для больных с множественными повреждениями органов, предполагаемой жизненной продолжительностью меньше трех месяцев и низким показателем эффективности Карновского.
    3. Стереотаксическая радиохирургия рекомендована для ограниченного числа метастазов, чтобы добиться локального контроля над опухолью.
    4. Химиотерапия используется редко. Однако, некоторые виды опухолей, такие как лимфома, мелкоклеточный рак легких и молочной железы, могут управляться с помощью химиотерапевтических препаратов. Они доставляются инъекциями в спинномозговую жидкость.

    Прогноз

    Длительность жизни больного при метастазах зависит от типа первичного рака, возраста пациента, числа метастатических очагов, а также конкретного места поражения головы. Если это мозг (включительно с мозжечком и стволом), данные не очень утешительные.

    Для всех пациентов с метастазами в головном мозге медиана выживаемости составляет всего 2 – 3 месяца. Тем не менее, у больных моложе 65 лет без экстракраниального расширения и с наличием опухоли только в одном очаге, прогностические данные гораздо лучше. Они указывают на увеличение общей выживаемости до 13,5 месяцев.

    Сколько живут такие пациенты?

    Без лечения такие пациенты живут менее одного месяца. Больные с несколькими ограниченными метастатическими поражениями головного мозга после хирургической резекции живут, по крайней мере, 3 месяца. Средний период выживаемости составляет один год. Однако, у пациентов с единичными метастазами, данные более оптимистические.

    Скелетные вторжения имеют неблагоприятные прогностические данные, что иногда ограничивается несколькими месяцами.

    У пациентов с опухолью в иных органах головы (например, ротовой полости, ухе) шансы на длительное выживание немного выше. Средняя продолжительность жизни становит 15 месяцев.

    Сколько осталось жить, если диагноз подтвердился?

    К большому сожалению, злокачественная болезнь, что продвинулась в область головы, существенно уменьшает время выживания. На этом этапе врачи часто прибегают не к активной терапии, а к паллиативным методам, которые борются с главными симптомами. К ним относится:

    • применение кортикостероидов. Они предотвращают развитие отека тканей и снимают неврологические факторы;
    • противосудорожные средства, которые контролируют эпилептические приступы и судороги.

    Метастазы в голове ‒ это серьезное осложнение рака, что характеризуется неблагоприятным прогнозом. Однако, технологии лечения развиваются и апробируются новые способы управления болезнью.

    Использованные источники: orake.info

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Головная боль во сне при беременности

      Еда при беременности от головной боли

      Душ при головной боли при беременности

    Метастазы в головном мозге

    Метастатический рак мозга (другое название — вторичный рак мозга) — опухоль, которая возникает,когда раковые клетки проникают в головной мозг из злокачественной опухоли, расположенной в другой части тела. Некоторые факты и цифры:

    • Вторичный раз могла встречается в 10 раз чаще, чем первичный, то есть тот, который изначально развивается в головном мозге;
    • Метастазы в головной мозг возникают у 20-40% онкологических больных (в среднем у каждого четверго);
    • Ежегодно метастатический раз мозга диагностируют у 50 000 — 70 000 россиян;

    Пару десятилетий назад при множественных метастазах в головной мозг на пациенте можно было ставить крест — нейрохирургические учреждения, делавшие успехи в терапии первичных опухолей головного мозга, таких больных не брали, потому как оперативное лечение в этом случае уже было почти невозможным. Даже в столице не более трёх специалистов готовы были попробовать лучевую терапию, между тем как по данной теме было защищено несколько диссертаций, демонстрирующих очень неплохой результат. Но практическая деятельность сталкивалась с клиническими трудностями, делающими спасение пациента весьма трудоёмким.

    Метастазы злокачественных опухолей в головном мозге постигают каждого четвёртого больного, при посмертном исследовании их находят у шести из десяти. Метастазы выявляются на порядок чаще, чем первичные опухоли центральной нервной системы, которыми охотно занимаются нейрохирурги. Российская онкологическая статистика учитывает только первичные опухоли головного мозга и вообще первичные раки, но не знает, сколько больных имеют метастазы куда бы то ни было, а не только в головной мозг.

    Любая опухоль метастазирует в мозг, но чаще всего рак лёгкого, особенно крайне агрессивный мелкоклеточный — до 80% больных, а также рак молочной железы, кишки, почки и меланома, но все они метастазируют много реже рака лёгкого. Сегодня метастазы в головном мозге находят чаще, чем в конце прошлого века, чему весьма способствуют методы нейровизуализации — КТ и МРТ и увеличение выживаемости онкологических больных в результате успехов онкологической науки. Заметно повысилась и активность онкологов, не только решающихся на лечение самых непростых больных, но и имеющих возможность выхаживать таких пациентов.

    Как правило, большинство больных к моменту выявления внутричерепных метастазов имеют другие, подчас неизлечимые и распространённые, очаги опухоли, состояние их оставляет желать лучшего, а локальная терапия внутричерепных метастазов чревата ранним рецидивом. Внедрение высокотехнологичного лечения, как хирургического, так и лучевого, помогло избавиться от профессионального пессимизма и увеличило 5-летнюю выживаемость пациентов, придав их жизни вполне приемлемое качество.

    Почему возникают метастазы в головном мозге?

    Метастазирование — довольно сложный процесс. Он состоит из нескольких этапов. Опухоль должна прорасти в соседние ткани, затем ее клетки отрываются и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. Мигрируя с током крови, раковые клетки оседают в разных органах. Какое-то время они «дремлют», затем начинается бурный рост.

    Чаще всего — в 48% случаев — метастазы в мозг связаны с раком легких. Наиболее агрессивен немелкоклеточный рак легкого — он метастазирует в мозг в 80% случаев. Реже встречаются метастазы при раке молочной железы (15%), мочеполовой системы (11%), остеогенной саркоме (10%), меланоме (9%), раке головы и шеи (6%).

    Клинические проявления метастазов

    Симптоматика зависима от размеров внутричерепных опухолевых очагов, их количества и расположения. Принципиально клинические симптомы можно разделить на две группы:

    • локальные, обусловленные расположением опухоли в конкретном отделе мозга, отвечающем за определённые функции определённого органа;
    • общемозговые симптомы, связанные с размером дополнительной опухолевой ткани, мешающей функционированию самого мозга.

    К примеру, опухоль рядом со структурами, обеспечивающими иннервацию глаза, проявится выпадением полей зрения, когда глазом не воспринимаются отдельные участки сектора обзора. Множество мелких узлов даст картину отёка головного мозга, поскольку лишние граммы опухоли в замкнутой черепной коробке мешают нормальной циркуляции жидкостей и сдавливают нормальные ткани.

    У половины больных вторичные новообразования головного мозга откликаются головной болью, очень часто интенсивность боли меняется вместе с положением головы, когда при наклоне под определённым углом частичное восстановление циркуляции ликвора временно приводит к уменьшению боли. К сожалению, со временем рост метастазов сделает боль постоянной, а замкнутость пространства приведёт к невыносимой интенсивности. Нередки головокружения и двоение, если смотреть обоими глазами.

    У каждого пятого пациента развиваются двигательные нарушения вплоть до пареза половины тела. У каждого шестого страдают интеллектуальные способности, столько же мучается от изменений поведения, нарушений движений и походки, чуть реже отмечаются судороги, но и совершенно бессимптомное течение, когда метастатические образования выявляют лишь при обследовании, тоже не редкость. Тем не менее, при увеличении размеров опухоли даже в такой относительно благоприятной ситуации довольно быстро нарушаются функции организма.

    Отёк ткани вокруг опухоли — перифокальный отёк вкупе с повышением внутричерепного давления (ВЧД) вызывают общемозговые симптомы с головной болью, головокружением, двоением, рвотой при малейшем движении или даже при открывании глаз, постоянной икотой, приводят к угнетению сознания вплоть до мозговой комы. Снижение частоты сердцебиений и дыханий при очень высоком «верхнем» систолическом давлении свидетельствуют о крайне высоком и чреватом гибелью внутричерепном давлении.

    В практике выделяют варианты развития первичной симптоматики при метастазах рака в центральную нервную систему по превалирующему комплексу клинических признаков.

    • Похожий на инсульт апоплексический вариант, развивается остро и проявляется очаговыми нарушениями — свидетельством поражения определённого участка мозга. Такой вариант, как правило, связан либо с закупоркой сосуда, либо его разрывом опухолью с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
    • Ремиттирующий вариант характеризуется волнообразным течением, когда симптомы то уменьшаются, то прогрессируют, напоминая атеросклеротическое поражение сосудов.

    У некоторых больных метастазы головного мозга протекают бессимптомно. Обнаруживают их только во время обследования.

    Как диагностируют метастазы в головном мозге?

    «Золотой стандарт» в диагностике метастатического рака головного мозга — магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время этого исследования получают изображения внутренних структур тела, используя сильное магнитное поле. По снимкам врач может судить о количестве, размерах, расположении метастатических очагов.

    Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани и исследуют его на предмет раковых клеток. Если у человека уже диагностирован рак в другом органе и обнаружены очаги в головном мозге, потребности в данном методе диагностики обычно нет. Биопсия нужна, если есть очаги в мозге, но не найдена первичная опухоль.

    Лечение метастазов

    Без лечения продолжительность жизни больного от момента выявления метастатического поражения головного мозга едва ли превышает месяц, но это в среднем. Только добавление высоких доз гормонов способно двукратно увеличить продолжительность жизни и несколько улучшить её качество, но опять только на время, тогда как химиолучевое лечение может дать до полугода жизни.

    Тактика лечения зависит от некоторых факторов:

    • Количество, размер и расположение метастазов;
    • Возможность удалить очаги хирургическим путем;
    • Чувствительность первичной опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии;
    • Общее состояние больного;
    • Наличие других метастазов, возможность бороться с ними.

    Прогностически неблагоприятна локализация опухоли в недоступной для манипуляций задней черепной ямке, нарушение циркуляции ликвора и вероятность вклинения опухоли в естественные черепные отверстия.
    Несомненно, что только хирургическое пособие вкупе с дополнительным лекарственным и лучевым лечением даёт большие надежды. Но нейрохирургическое вмешательство возможно при одном или единичных опухолевых узлах, и, конечно, технически доступных. Паллиативную операцию выполняют при угрожающем нарастании давления и кровотечении, когда удаление даже одного из множества узлов способно радикально улучшить клиническую картину, чтобы присовокупить в дальнейшем консервативное лечение. Возможны разные варианты удаления опухолевых узлов.

    При технически не удаляемых и чувствительных к противоопухолевым лекарствам видах рака, таких как молочная железа, мелкоклеточный рак лёгкого и герминогенные опухоли яичка, на первом этапе прибегают к химиотерапии, к которой в дальнейшем присоединяют облучение всего массива головного мозга. При радиочувствительных опухолях лечение можно начать с тотального облучения мозга. При опухолях не более 3,5 см и менее четырёх узлов как единственный метод эффективна стереотаксическая радиохирургия. К опухоли подводят с разных сторон несколько пучков радиоволн, они пересекаются в одном месте — там, где находится метастаз. В итоге раковые клетки уничтожаются, а окружающие здоровые ткани получают минимальную безопасную дозу. В комплексе с облучением мозга и химиотерапией результат лучше.

    Лучевая терапия всегда сопровождается нарастанием отёчности ткани мозга, поэтому облучение всегда проводится на фоне дегидратации — симптоматической терапии, разгружающей от излишней жидкости. Поэтому радиолог может отказать в лечении пациенту, устойчивому к мочегонным препаратам, а также при уже смещённом головном мозге, поскольку дальнейшее смещение может стать для больного фатальным. Не возьмут на облучение тяжёлого пациента с выраженными клиническими проявлениями, тем более с судорогами или мутным сознанием. Уже после одного-двух сеансов облучения к имеющемуся высокому внутричерепному давлению присоединится лучевой отёк ткани, и без того очень неважное состояние пациента ухудшиться.

    Возможны варианты последовательностей и сочетания методов, как при впервые выявленных метастазах в головной мозг, так и при рецидиве после лечения. Во всяком случае, при невозможности активной тактики и прогрессировании процесса клинические руководства рекомендуют прибегнуть к химиотерапии на фоне наилучшей поддерживающей симптоматической терапии (стероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты и др.). Схема определяется первичной опухолью, то есть при раке лёгкого помогают одни препараты, при раке почки — другие. Химиотерапию проводят до выявления признаков прогрессии опухоли.

    Терапия метастазов злокачественных опухолей в головной мозг не дело энтузиастов-одиночек, это работа команды онкологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов и реаниматологов, вооружённых знаниями и отличным оборудованием для диагностики и лечения, как в Европейской Клинике.

    Каковы прогнозы при метастазах в головной мозг?

    Прогноз зависит от типа первичной опухоли, количества метастазов, возраста и состояния пациента. В среднем пациенты живут 2-3 месяца. Но если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет, и в организме нет других метастазов, средняя продолжительность жизни может составить 13,5 месяцев.

    Использованные источники: www.euroonco.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Еда при беременности от головной боли

      Головная боль слева при беременности

      Головные боли отдающие в глаза при беременности

      Головная боль беременность темпалгин

    Прогноз жизни при метастазах в головном мозге: есть ли шанс?

    Метастазы в головном мозге — тяжелое осложнение, которое без необходимого лечения приводит к смерти пациента. Любые злокачественные образования опасны и ведут себя непредсказуемо. Развитию опухоли могут способствовать ослабленный иммунитет и некоторые заболевания. При помощи крови и лимфы, злокачественные клетки способны разноситься по организму, поражая новые органы. Такой процесс называют метастазированием. Чаще всего, метастазирование опухолей происходит в головной мозг, легкие, печень или костную систему.

    Причины

    Метастазы в мозг попадают из других органов, в которых начался онкологический процесс:

    • При раке молочной железы.
    • При базаглиоме (раке эпителия).
    • Мелкоклеточном раке легкого.

    • Раке кожи.
    • Раке яичников.
    • Опухоли простаты.
    • При раке желудка или кишечника.

    Согласно статистике из простаты или яичников в головной мозг опухолевые клетки практически никогда не проникают. Примерно 65% всех случаев аденокарциномы или рака легкого, диагностируемого на последней стадии, имеют метастазы в головном мозге. При опухоли в молочных железах метастазирование встречается значительно реже. Меланома метастазирует в головной мозг стремительно, буквально в течение нескольких месяцев.

    Чаще всего диагностируют остеолитические метастазы головного мозга. Их особенностью является стремительные очаговые поражения органа, которые плохо поддаются лечению.

    Симптомы

    Проявления патологии зависят от того, в какую часть головы они проникли. Мозговые метастазы принято делить на головномозговые и костномозговые. Симптомы метастазов в головном мозге связывают с областью их локализации и степенью развития:

    1. При образовании в области, которая располагается возле иннервационных глазных структур, у пациента нарушается зрение (выпадают отдельные поля).
    2. Одним их основных симптомов патологии является головная боль. На начальном этапе боль может появляться при определенном положении головы. Однако с ростом опухоли, боль становится выраженной и беспокоит больного постоянно.
    1. Примерно у каждого пятого онкобольного происходит нарушение двигательной активности. Возможны парезы.
    2. У одного из шести больных нарушается походка, страдает интеллект и возникают поведенческие изменения.
    3. Возможны судороги и признаки эпилепсии.

    На видео подробно рассказывается про симптомамы опухоли головного мозга :

    1. Множественные метастазы имеют те же признаки, что и слабоумие.
    2. Рвота, которой может не предшествовать тошнота. Чаще всего она бывает утром.
    3. При проникновении в ствол или мозжечок головного мозга возникают признаки пареза нервов.
    4. При поражении лобной области нарушается деятельность опорно-двигательного аппарата, пациент становится агрессивным.
    5. При отеке тканей вокруг злокачественного образования в височной доле или другой области у больного растет внутричерепное давление, проявлением которого становятся боль в голове, головокружение, рвота, ощущения двоения в глазах, икота или угнетенное состояние.

    При метастазах в костном мозге, больной сталкивается с такими симптомами:

    • Слабость, головная боль и головокружение, общая слабость организма, анемия.
    • Боль в пояснице, ребрах или тазовых костях. По мере роста метастаз, болезненность усиливается.
    • Повышенная сонливость, носовое кровотечение.

    При множественных метастазах в костный мозг, пациент сильно теряет в весе, у него наблюдается боль в костях и их утолщение, происходит искривление позвоночного столба, резко снижается иммунитет.

    Симптомы перед смертью у пациентов такие:

    1. Очень сильные головные боли.
    2. Депрессивное состояние.
    3. Резкое снижение веса.
    4. Отсутствие аппетита.
    5. Нарушение дыхания.
    6. Общая слабость организма.
    7. Нарушение сна.

    Диагностика

    Для выявления метастазов в головном мозге, проводятся следующие диагностические процедуры:

    • МРТ.
    • Компьютерная томография.
    • Анализ цереброспинальной жидкости.
    • Эхоэнцефалография.
    • Электроэнцефалография.

    • Биопсия.
    • Сцинтиграфия.
    • Патопсихологическое обследование, которое дает возможность определить наличие проблем с речью, письмом и т. д.
    • Нейроофтальмологическое исследование показывает наличие изменений в глазном дне.
    • Отоневрологическое исследование органа слуха, вестибулярного аппарата и сенсоров вкуса и обоняния.

    Лечение

    Основная терапия при метастазах направлена на поддержание организма путем приема антикоагулянтов, противосудорожных лекарств, кортикотерапии. Дополнительно используется химиотерапия, брахитерапия, нейрохирургия, радиоволновая и лучевая терапия или лечение кибер-ножом.

    Окончательное решение о проводимом лечении принимается командой специалистов исходя из возраста пациента, вида первичного новообразования, степени развития патологии, количества очагов поражения в головном мозге, а также уже проведенной терапии. Лечение бывает:

    1. Радикальное. Его основная цель – регрессия образования.
    2. Паллиативное. Задачей такой терапии является уменьшение размеров опухоли, снятие основных симптомов и улучшение качества жизни больного.

    Использование медикаментов

    Особое место в терапии метастазов головного мозга занимают кортикостероиды («Дексаметазон», «Преднизалон»). Их применение дает возможность продлить жизнь онкобольного. Препараты кортикостероиды положительно влияют на состояние и функционирование мембраны клеток, уменьшают выраженность отека, который всегда сопровождает опухолевый процесс. Благодаря этому, у человека происходит снижение внутричерепного давления и исчезновение некоторых неврологических симптомов.

    Для тех, у кого наблюдаются судороги или эпилептические припадки, назначают противосудорожные медикаменты («Топирамат», «Вальпроат»). Очень часто процесс метастазирования сопровождается тромбообразованием. Последствием такого процесса может стать кровоизлияние. Поэтому пациентам целесообразно назначение антикоагулянтов («Гепарин», «Варфарин», «Фенилин»).

    Дополнительные методы

    Пациентам, у которых диагностированы метастазы в голове, назначают:

    • Лучевую терапию.
    • Удаление опухоли путем нейрохирургической резекции. Проводят такую операцию только тем пациентам, у которых выявлены единичные опухоли, неизвестен первичный источник злокачественного образования или существует угроза жизни.
    • Химиотерапия в данном случае эффективна у небольшого числа онкобольных с метастазами, поразившими головной мозг. Использовать данный терапевтический метод можно только в том случае, когда вокруг очага нет преград в виде жидкости или других тканей.

    Профессор С. И. Ткачев расскажет про лучевую терапию метастазов ГМ:

    Прогноз и продолжительность жизни

    Пациента, у которого диагностировано проникновение опухоли в головной мозг и его родных интересует вопрос, сколько осталось жить человеку? На продолжительность жизни влияет целый ряд факторов, среди которых возраст больного, тип первичной опухоли, количество очагов поражения и т. д.

    В случае когда пораженным оказался ствол головного мозга или мозжечок, или же выявлена глиобластома, то, к сожалению, прогноз для пациента негативный. При множественных очагах и агрессивности опухоли, человек может прожить всего несколько дней. Если метастазы оказались операбельными и пациент прошел лечение, то продолжительность жизни увеличивается.

    После радиохирургии, пациент может прожить еще 1-1,5 года. В случаях, когда наблюдается стремительное прогрессирования первичного образования, то его следует удалить до того момента, как возникнут метастазы. Если начался процесс метастазирования, то полностью вылечиться уже невозможно. Удачно подобранная терапия, согласно отзывам медиков, помогает лишь продлить жизнь пациента.

    Как быстро растут метастазы, поразившие головной мозг? Скорость их развития зависит от первичной опухоли. Если своевременно ее обнаружить и удалить, то рост замедляется. В некоторых случаях медикам удается добиться ремиссии и даже полного исчезновения раковых узлов.

    В среднем пациенту с метастазами в головном мозге удается прожить около 3-4 месяцев. Но, если лечение начато вовремя и состояние организма пациента удовлетворительное, то этот срок можно существенно продлить. Исключением можно назвать меланому. Этот вид онкологии считается самым опасным и агрессивным. Если началось метастазирование в головном мозг, кости или легкие, то надежды у пациента практически нет.

    Поражение метастазами головного мозга является опаснейшим осложнением онкологического процесса, который имеет неблагоприятный прогноз для пациента.

    Использованные источники: golovnayabol.com

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Головная боль во сне при беременности

      Душ при головной боли при беременности

      Клюква от головной боли при беременности

      Головная боль слева при беременности

    Симптомы и лечение метастазов опухолей в головной мозг

    Все злокачественные опухоли обладают свойством метастазировать и в 20-40% случаев отделенные очаги диагностируются в головном мозге. При этом метастатическое поражение встречается в 6 – 10 раз чаще чем первичные интракраниальные новообразования.

    Метастаз – это вновь сформировавшийся очаг карциномы, возникший после того, как клетки злокачественного новообразования переместились с током крови или лимфы в другой орган. Пути метастазирования зависят от особенностей кровоснабжения и лимфотока пораженного органа. Например, из кишечника кровь собирается в воротную вену, которая направляется в печень – поэтому при локализации карциномы в системе ЖКТ чаще всего формируются метастазы в печень. А вот от нижней трети прямой кишки кровь попадает непосредственно в нижнюю полую вену, откуда раковые клетки, пройдя сквозь правую половину сердца, могут попасть в легкие (еще один частый вариант метастазирования) и далее с током крови добраться до головного мозга, куда попадает до 20% сердечного выброса.

    Немного статистики

    При жизни метастатические интракраниальные новообразования диагностируют в 1,5 – 3 раза реже, чем посмертно: на аутопсии умерших от рака поражения центральной нервной системы фиксируют в 25% случаев. Если же говорить о видах опухолей, чаще всего метастазируют в мозг злокачественные новообразования следующих локализаций:

    • легкое – 48%;
    • молочная железа – 15%;
    • меланома – 9%;
    • ободочная и прямая кишка – 5%;
    • почка – 4%.

    Как правило, метастазы в головном мозге появляются спустя 6 месяцев – 2 года с момента обнаружения первичного новообразования. Но в 10% случаев они оказываются единственным проявлением болезни. Сроки метастазирования зависят и от особенностей самой опухоли: если мелкоклеточный рак легкого в 80% случаев метастазирует на 1 году болезни, то рак молочной железы может развиваться от 5 до 15 лет прежде, чем сформировать метастазы.

    Если говорить о расположении отдаленных очагов , то основная из часть располагается в области больших полушарий (скорее всего, из-за того, что они «забирают» 70% кровотока).

    Локализация по отделам:

    • 80 – 85% – супратенториальные (в области больших полушарий);
    • 10 – 15% – в мозжечке;
    • 3 – 5% – в стволе;
    • 1 – 2% – в мозговых оболочках.

    Клиническая картина

    Поражение головного мозга проявляется неврологическими нарушениями. Развиваться они могут по одному из вариантов:

    • опухолеподобный – постепенное нарастание тяжести клинической картины;
    • апоплексический (имитирующий инсульт) – симптомы появляются внезапно и чаще всего оказываются вызваны кровоизлиянием в метастаз или закупоркой метастатическим эмболом крупного сосуда;
    • ремиттирующий вариант – тяжесть проявления меняется волнообразно.

    Все симптомы метастазов в головном мозге делятся на общемозговые и очаговые.

    Общемозговые – это признаки поражения мозга как органа.

    • головная боль – диффузная, то есть на в конкретной точке, а «разлитая» по всей голове, усиливающаяся при перемене положения тела;
    • головокружение;
    • тошнота, рвота, не связанные с приемом пищи;
    • нарушение когнитивных функций (быстрая утомляемость, ухудшение памяти, внимания), интеллекта – появляются из-за нарушения интегративных функций головного мозга; эпилептический припадки, генерализованные (с вовлечением всего тела) или бессудорожные, «абсансы».

    Очаговые симптомы говорят о поражении конкретной части мозга:

    • нарушение координации движений (патология мозжечка);
    • двоение в глазах, ухудшение зрения (локализация очага в затылочной зоне);
    • изменения поведения: легкомысленность, «плоские» шутки, или, наоборот – агрессия – при наличии метастазов в лобных долях;
      зрительные галлюцинации – поражение на границе височных и затылочных областей;
    • двигательные и чувствительные нарушения: парезы, выпадение чувствительности с определенных участков – при поражении зоны центральной извилины.

    Возможно и бессимптомное течение: у 3 – 7% пациентов метастазы обнаруживают только на контрольной КТ или МРТ.

    Непосредственной причиной гибели больного чаще всего становится диффузная ишемия мозга или вклинение мозговой ткани в отверстие намета мозжечка или большое затылочное отверстие – состояние, когда из-за повышенного внутричерепного давления мозг «перестает помещаться» в полости черепа.

    Внутричерепное давление повышается не столько из-за роста самих метастазов, сколько вследствие сопровождающих их отеков. Но если опухоль перекрывает пути оттока ликвора – жидкости, омывающей полость черепа – симптомы внутричерепного давления нарастают стремительно:

    • распирающая головная боль;
    • внезапная рвота на высоте головной боли, не приносящая облегчение;
    • вялость, сонливость, заторможенность, потеря сознания, кома;
    • в критических случаях – увеличение систолического, «верхнего», АД, брадикария (замедление сердцебиения), урежение дыхания.

    При вклинении, отек тканей мозга стремительно нарастает, возникает ишемия (недостаточность кровоснабжения), сдавливаются и гибнут центры, регулирующие жизненно важные функции.

    Терминальные симптомы (перед смертью): резко поднимается температура, дыхание сперва учащается, потом становится нерегулярным по ритму и глубине, снижается артериальное давление, слабеет пульс.

    Диагностика

    Включает в себя осмотр невролога и офтальмолога (позволяет увидеть «застойные» диск зрительных нервов, свидетельствующие о повышении внутричерепного давления). Но для окончательного диагноза нужны инструментальные исследования.

    Самый достоверный метод диагностики – магнитно-резонансная томография с контрастом препаратом гадолиния. Менее информативна компьютерная томография контрастированием (в кровь вводится вещество, поглощающее рентгеновские лучи), еще менее – компьютерная томография без контраста. Например, на МРТ множественные очаги обнаруживаются в 65 – 80% случаев, а при КТ – только в 50%.

    Чтобы обнаружить судорожную активность, используют электроэнцефалографию.

    Лечение

    Каких-либо стандартов лечения метастатических злокачественных новообразований в головной мозг пока не существует. Варианты действий будут зависеть от:

    • гистологического вида опухоли, ее чувствительности к химиопрепаратам, лучевой терапии;
    • общего состояния больного;
    • количества, размеров и расположения метастатических узлов в полости черепа;
    • состояния первичного очага, скорости роста, метастазов в другие органы.

    Возможные алгоритмы действий:

    • химиотерапия – при чувствительных вариантах злокачественного новообразования (некоторые раки молочной железы, яичников, легких);
    • лучевая терапия на весь объем головного мозга – при наличии 4 очагов (и больше) и/или их диаметр превышает 3 см.);
    • стереотаксическая радиохирургия – направленное и интенсивное облучение ограниченного участка (система «Кибер-нож»);
    • оперативное лечение – если есть возможность одномоментно удалить метастатический очаг, при этом рост первичной опухоли под контролем;
    • паллиативная операция – по жизненным показаниям, чаще всего для уменьшения внутричерепной гипертензии.

    При повышенном интракраниальном давлении назначают кортикостероиды. В целом, лечение метастатических опухолей головного мозга считается одной из самых сложных проблем в онкологии.

    Выживаемость

    Метастазы в головной мозг всегда означают 4 стадию развития злокачественной опухоли. Прогноз в этом случае чаще всего неблагоприятный. Выживаемость больных без лечения в среднем 4 – 6 недель после диагностики. При назначении высоких доз глюкокортикоидов – 1 – 2 месяца. При облучении головного мозга без операции – до 3 – 6 мес. Хирургическое лечение достоверно продлевает жизнь, но говорить о конкретных значениях ее продолжительности «в общем» нецелесообразно: слишком много факторов на нее влияет. Срок жизни будет зависеть от возможности удалить метастаз весь целиком, агрессивности, собственно, опухоли, скорости роста и распространенности изначального очага, состояния пациента и так далее. В среднем пятилетняя выживаемость после хирургического лечения не превышает 10%.

    Использованные источники: rosonco.ru

    Похожие статьи