Изменение зрения при головной боли

Глазная мигрень

Глазная мигрень – мигрень с аурой в виде переходящих зрительных нарушений, которые могут возникать на фоне головной боли или при ее отсутствии. Клинически проявляется ощущением мерцания, выпадением участков поля зрения, появлением фосфенов, фотопсий и сцинтиллирующих скотом. Диагностика основывается на данных анамнеза, объективного осмотра, офтальмоскопии, периметрии, МРТ и ангиографии сосудов головного мозга. Симптоматическое лечение заключается в назначении анальгетиков и НПВС, проведении периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках. Профилактическая терапия в межприступный период включает в себя назначение ноотропов, миорелаксантов и антидепрессантов.

Глазная мигрень

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – заболевание, проявляющееся выпадением изображения в определенных участках поля зрения и специфической зрительной аурой при отсутствии органических изменений глаз. Первые описания глазной мигрени были представлены Хьюбертом Эйри в ХІХ веке. Болезнь чаще развивается в молодом возрасте на фоне лабильности вегетативной нервной системы. Мерцательная скотома более широко распространена среди представительниц женского пола и людей, чья работа связана с длительной зрительной нагрузкой. Для заболевания характерна генетическая предрасположенность. Наблюдается тенденция к спонтанной кратковременной ремиссии. Развитие осложнений не характерно, на высоте приступов возможна потеря зрения.

Причины глазной мигрени

В основе глазной мигрени лежит неврологическая дисфункция, обусловленная нарушением работы зрительного анализатора. Главным этиологическим фактором ретинальной формы заболевания является регионарное снижение тонуса задней мозговой артерии, приводящее к временной ишемии сетчатки. Офтальмоплегическая мигрень возникает при сдавливании ІІІ пары черепных нервов расширенным венозным кавернозным синусом или сонной артерией. Отмечается наследственная склонность к развитию глазной мигрени, механизм наследования не установлен.

Приступообразный характер заболевания связан с вазомоторной дисфункцией. Появлению приступов способствуют нарушение режима сна и бодрствования, смена климатического пояса, эмоциональное перенапряжение, гормональный дисбаланс, продолжительная гипоксия или пребывание в помещении с мерцающим источником света. Специфическими предикторами являются аномалии строения сосудов головного мозга (артериальные аневризмы и мальформации), приводящие к нарушению кровоснабжения таламуса и затылочной области. В пубертатном периоде клинические проявления данной патологии связывают с повышенными нагрузками на нервную систему, высоким темпом роста и развития организма.

Симптомы глазной мигрени

Для ретинальной формы заболевания характерны центральные или парацентральные скотомы разного размера и конфигурации, а также выпадение определенных участков поля зрения. Наблюдается тенденция к объединению дефектов зрительного поля с последующим тотальным снижением остроты зрения. Специфический симптом – появление фосфенов в периферических отделах слепой области. Мерцание перед глазами свидетельствует о временной ишемии сосудов сетчатки, после которой развивает головная боль в лобной доле с переходом на глазницу. Характер болевого синдрома пульсирующий. Боль появляется с противоположной стороны по отношению к зоне недостаточного кровообращения. Ретинальная мигрень в среднем длится от 30 минут до 2 часов, продолжительность зрительной ауры составляет 10-20 минут. На высоте приступа возможно развитие тошноты с последующей рвотой, субъективное ощущение повышения ВГД и увеличение чувствительности к внешним раздражителям. Все функции зрения восстанавливаются в течение 1 часа.

Специфическими проявлениями офтальмоплегической мигрени (болезни Мебиуса) являются временный птоз верхнего века, анизокория и мидриаз. Возможно развитие экзотропии паралитического генеза. При движении глазных яблок возникает диплопия. Данная форма заболевания чаще диагностируется у детей. Приступы могут продолжаться в течение 1-2 и более недель. Кроме того, зрительные симптомы также могут возникать при ассоциированной базилярной мигрени. Характерными особенностями патологии являются двухстороннее поражение и офтальмопарез, сочетающиеся с клинической картиной поражения ствола мозга.

Зрительная аура при мигрени с аурой представлена фотопсиями и сцинтиллирующими скотомами, склонными к прогрессированию вплоть до гомонимной гемианопсии. Пациенты описывают ауру как появление зигзагов, вспышек молнии или искр. Зрительный край элементов мерцающий, спиралевидный. Первыми симптомами патологии являются небольшие пятна с парацентральной локализацией, которые в дальнейшем распространяются в периферические отделы поля зрения. Участки сверкания сменяются выпадением частей зрительного поля. Зрительные нарушения развиваются на протяжении 4 минут и полностью нивелируются в течение 1 часа. Непосредственно перед приступом возможен период мнимого благополучия, средняя продолжительность которого составляет около 60 минут. Тяжелое течение заболевания может приводить к офтальмологическим галлюцинаторным расстройствам, парестезиям рук, лица или языка. Для данной формы характерна диффузная депрессия коры в сочетании с местной олигемией.

Зрительные нарушения при базилярной мигрени чаще возникают в пубертатном периоде. Клинически заболевание проявляется вспышками яркого света, которые приводят к развитию временной слепоты и сопровождаются вегетативными расстройствами. Для девочек более характерны фоно- и фотофобии. В детском возрасте возможно возникновение «синдрома Алисы», при котором появляется зрительная аура в виде офтальмологических иллюзий. Пациенты отмечают удлинение, укорочение или изменение цвета предметов. Вегетативная, или «паническая», мигрень характеризуется слезотечением и потемнением перед глазами. В большинстве случаев симптомам предшествует зрительная аура.

Диагностика глазной мигрени

Для постановки диагноза «глазная мигрень» используют данные анамнеза, осмотра передних отделов глаз, оценки объема движений и реакции зрачков. В число инструментальных диагностических методик входят офтальмоскопия, периметрия, МРТ головного мозга и ангиография. Перечисленные исследования малоинформативны, но их проведение необходимо для исключения органической патологии органа зрения и установления этиологии заболевания.

При опросе пациентов с глазной мигренью нередко удается выявить наследственную предрасположенность, связь с определенными триггерами и повторяющиеся приступы в анамнезе. При осмотре могут наблюдаться гиперемия конъюнктивы, расширение зрачков и анизокория. В ряде случаев объем движений глаз несколько ограничен, проявления нистагма не характерны. Разница в диаметре зрачков более 0,9 мм говорит о патологической анизокории. Реакция на свет зачастую вялая. Проводить исследование в период мигренозной атаки не рекомендуется из-за возможного усиления клинических проявлений.

Методом офтальмоскопии на высоте приступа определяется спазм артерий сетчатки, который в последующем сменяется расширением вен глазного дна. Данные периметрии указывают на сужение полей зрения на стороне поражения. МРТ головного мозга и ангиография позволяют выявить аномалии задней мозговой артерии (аневризму, мальформацию, патологическое ветвление) и ишемию коры в зоне ее кровоснабжения. В продромальном периоде возможен отек головного мозга. Длительное течение заболевания может привести к образованию небольших участков инфаркта и атрофии вещества мозга, расширению желудочков и субарахноидального пространства. Установить форму мигрени можно только на основании специфических клинических проявлений при наличии 5 и более приступов в анамнезе. Дифференциальная диагностика офтальмоплегической мигрени проводится с неполной формой синдрома верхней глазничной щели.

Лечение глазной мигрени

Тактика лечения глазной мигрени заключается в купировании приступов и мигренозного статуса. Терапия проводится как в острый, так и в межприступный периоды. Купировать острую головную боль рекомендуется при помощи анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Инъекции аспирина целесообразны не позже чем через 2 часа с момента развития первых проявлений. Таблетированные формы (парацетамол, индометацин) показаны при легком течении заболевания. Комбинированные анальгетики рекомендовано принимать при тяжелых приступах. При мигренозном статусе следует немедленно госпитализировать пациента для проведения интенсивной терапии. Необходимо ввести системные глюкокортикостероиды (преднизолон) и начать дегидратационную терапию мочегонными средствами (маннит). Показано введение нейролептиков и метоклопрамида. Высокоэффективным методом ликвидации болевого синдрома является проведение периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках.

Лечение в межприступный период показано при развитии более 2 атак глазной мигрени на протяжении одного месяца и низкой эффективности консервативной терапии. Медикаментозную терапию следует подбирать индивидуально с учетом провоцирующих факторов заболевания. Наиболее распространено назначение ноотропов (пирацетам), миорелаксантов (толперизона гидрохлорид), антидепрессантов (флуоксетин). Необходимо обратить внимание пациентов на необходимость регулярного приема базисных препаратов при заболеваниях сердечно-сосудистой (гипертоническая болезнь) и дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ).

Прогноз и профилактика глазной мигрени

Профилактика глазной мигрени сводится к нормализации режима сна и бодрствования, продуманном распределении рабочей нагрузки. Пациентам следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием тирамина (помидоры, молоко, красное вино, шоколад, сельдерей, какао). Показаны занятия лечебной физкультурой, терренкуром, плаванием. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, свести к минимуму эмоциональное перенапряжение. Немедикаментозная профилактика заключается в проведении массажа, гидротерапии и иглорефлексотерапии. Альтернативным вариантом является занятия аутотренингом и рациональная психотерапия. Прогноз при глазной мигрени благоприятный для жизни и трудоспособности. Рекомендовано своевременное обследование у офтальмолога и невролога.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Беременность при всд головные боли

  Головная боль во сне при беременности

  Душ при головной боли при беременности

Головная боль при нарушениях функций органа зрения

Расстройства со стороны органов зрения могут быть одной из причин упорной головной боли. Она возникает как при близорукости, так и дальнозоркости, а также при других расстройствах, связанных со слабостью глазной мускулатуры. Обычно головная боль глазного происхождения возникает уже в детском возрасте и проявляется после длительного напряжения зрения: чтения, посещения театральных представлений, кинотеатров, просмотра телевизионных передач. Особенно характерно для этого вида болей их появление у переносицы.

Как правило, головная боль начинается с лобной или лобно-затылочной области, иногда с затылка, постепенно распространяясь по всей голове, а в ряде случаев переходя даже на шею. Боль тупая, ноющая, иногда пульсирующая.

В механизме возникновения головной боли глазного происхождения играют роль раздражения нервных окончаний тройничного нерва, находящихся в глазных мышцах, которым приходится перенапрягаться при той или иной недостаточности зрения.

Естественно, что таким больным не помогут никакие таблетки от головной боли и в то же время правильно подобранные очки и выполнение правил гигиены зрения избавляет больных от мучительной головной боли.

У взрослых причиной головной боли может быть глаукома. Основная особенность глаукомы, состоит в том, что при ней резко повышается внутриглазное давление. Головная боль — основной симптом болезни. Она обычно жестокая, приступообразная, очень сильная, плохо поддается действию даже самых сильных обезболивающих средств. Боль усиливается в ночные часы и особенно в положении лежа, может локализоваться в лобно-глазной, височной, теменной или затылочной области. В межприступный период головная боль либо полностью прекращается, либо отличается меньшей интенсивностью.

Развитие головной боли при глаукоме можно объяснить раздражением нервных окончаний ветвей тройничного нерва, а также нервных окончаний в стенках сосудов глазного яблока.

При глаукоме головная боль уменьшается или прекращается полностью после назначения (естественно, врачом) средств, снижающих внутриглазное давление.

В случаях неуспешного медикаментозного лечения прибегают к оперативным методам лечения, основная цель которых — снизить внутриглазное давление.

Головная боль при опухолях головного мозга. Опухоли головного мозга встречаются примерно в 4,5% всех его органических заболеваний. Наибольшая частота их появления приходится на возраст от 20 до 40 лет. У мужчин они встречаются в два раза чаще, чем у женщин. В большинстве своем опухоли носят не злокачественный характер. Однако доброкачественность опухолей мозга весьма относительна, так как любая опухоль, которая при другой ее локализации оказывается не больше, чем бородавкой, для мозга будет очень опасной, из-за того, что она может значительно нарушать его деятельность.

Один из частых и основных симптомов опухолей головного мозга — головная боль. Боль обычно ровная, тупая, глубокая, периодически обостряющаяся. Ее выраженность меняется при физическом напряжении, кашле, чихании, изменении положения тела. В поздних стадиях болезни боль становится постоянной. Выраженность боли обычно больше у взрослых, чем у детей и стариков. Самая характерная черта головной боли при опухолях мозга — ее неуклонное нарастание (не только по интенсивности, но и длительности приступов).

Особенность головной боли этого типа состоит в том, что она усиливается по ночам и к утру. Головная боль часто сопровождается обильной рвотой по утрам натощак, без предшествующей мучительной тошноты.

Четкой зависимости между положением опухоли и проявлением болевого симптомокомплекса не имеется, хотя в отдельных случаях можно отметить локализацию боли. Так, при лобных опухолях головная боль преимущественно наблюдается в области лба, при височной локализации — в височной области. Вместе с тем затылочные опухоли проявляются болями в лобной или же височной либо теменной области и редко в затылочной области.

Механизм возникновения головной боли при опухолях мозга очень сложен. Если опухоль располагается вблизи оболочек мозга, то боль возникает в результате раздражения нервов оболочек. Имеет значение и повышение внутричерепного давления, раздражение чувствительных черепно-мозговых нервов или нервных окончаний в стенках венозных синусов и артерий твердой мозговой оболочки, если опухоль располагается вблизи этих образований. Определенная роль принадлежит влиянию на нервную систему различных биохимических изменений, появляющихся при опухолях мозга. Имеет значение и индивидуальная чувствительность к болевым раздражениям. Это объясняет, почему у разных больных головная боль оказывается неодинаковой при опухолях одинакового строения, размера и расположения. Лечение в основном хирургическое.

Временное облегчение при головной боли такого типа может приносить применение обезболивающих средств. Через некоторое время головная боль появляется с прежней силой.

Использованные источники: www.medeffect.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Клюква от головной боли при беременности

  Головные боли отдающие в глаза при беременности

  Головная боль при оргазме при беременности

Зрение и головная боль — повод проверить работу головного мозга

Организм человека устроен со множеством взаимосвязей. Нарушения в работе одних органов приводят к заболеваниям других органов и тканей. В каких ситуациях головной боли сопутствуют проблемы со зрением. И что является первопричиной: головная боль способствует ухудшению зоркости или перенапряжение глаз вызывает головную боль? Давайте разберёмся с этим вопросом.

Головные боли при близорукости

Снижение остроты зрения получило название близорукости. При этом заболевании ослабляются ресничные мышцы глаз. Ослабление мышц формирует неправильную кривизну хрусталика, человек перестаёт чётко видеть предметы.

Ухудшение зрения сказывается на постоянном напряжении. Близорукий человек без очков старается увидеть нечёткий предмет, и неосознанно напрягает мышцы глаз. Происходит это следующим образом: при формировании неясного изображения на сетчатке глаза мозг посылает импульсы к ресничным мышцам. Они напрягаются и искривляют хрусталик, изображение приобретает чёткость.

Постоянное напряжение мышц приводит к их спазму. У офтальмологов такое состояние получило название «спазм аккомодации». Спазмированные, сжатые ткани блокируют нормальный ток крови. Происходит кислородное голодание, формируется боль.

Нарушение зрения формирует постоянное напряжение глазных мышц, приводит к частым болезненным ощущениям.

Во время расслабления кровоток восстанавливается, происходит снабжение тканей кислородом и удаление токсинов. Боль в глазах и голове уменьшается.

Головные боли при повышенных зрительных нагрузках

Головная боль может быть результатом перенапряжения мышц хрусталика не только при близорукости. Боль в глазах и голове формируется при нормальном зрении, если произошло перенапряжение глаз (долгое чтение при плохом освещении, работа с мелким шрифтом, флуоресцентное мигающее освещение). При этом может наблюдаться кратковременное ухудшение зрение, снижение его остроты на 5-10%. Если человек понял болевой сигнал и предоставил глазам отдых, ресничная мышца оказалась в расслабленном состоянии, восстановился кровоток, прошла головная боль. Если, несмотря на болевые сигналы, глаза продолжают испытывать перенапряжение, возникает сначала ложная, а затем настоящая близорукость.

Чтобы предупредить нарушение зрения и головные боли, необходимо следующее:

  • соблюдать режим отдыха;
  • правильно обустроить рабочее место;
  • при сидячей работе с документами или мелкими деталями делать перерывы на гимнастику для глаз (3-4 минуты, каждый час) и расслабление (несколько минут через каждый час работы);
  • если вы работаете за компьютером — позаботьтесь о качественном мониторе без мерцания и слишком яркой подсветки экрана.

Прогрессирование близорукости сопровождается частыми головными болями по причине спазма мышц. Недостаточное снабжение клеток кислородом вызывает их кислородное голодание, а также отравление собственными токсинами. Оба процесса сопровождаются болевыми ощущениями. Болеть может в глазных яблоках и в различных частях головы: лоб, затылок, виски, центральная часть. Часто болевые ощущения имеют асимметричный характер. Одна из сторон ноет сильнее (обычно та, на которой расположен ведущий глаз).

Ухудшение зрения при неврологии

Неврологические и сосудистых заболевания сопровождаются нарушением кровоснабжения мозга, глазных яблок, кожи и волос на голове человека. По этой причине может наблюдаться снижение зрения, его частичная потеря. Нарушение зрительной способности человека сопровождается головными болями. В данном случае при похожих симптомах причина головной боли — не в глазах, а в неврологии.

Среди заболеваний, которые могут вызывать ухудшение или потерю зрения, выделим следующие:

  • Инсульт — если в результате кровоизлияния пострадали те части мозга, которые обеспечивают работу зрения.
  • Менингит и энцефалит. При этих заболеваниях частичная потеря зрения считается одним из ранних признаков болезни.
  • Истерики — существует медицинский термин «истероидная слепота» — то есть состояние, когда человек во время истерии вдруг перестал видеть (кора мозга перестала воспринимать визуальную информацию).
  • Атрофия зрительного нерва при глаукоме, сахарном диабете или атеросклерозе, а также при отравлении наркотиками, алкоголем, никотином.

Боль при неврологическом заболевании свидетельствует о нарушении кровоснабжения, о кислородном голодании клеток. Кроме неприятных болезненных ощущений, неврология и атеросклероз осложняются на глаза — снижение остроты зрения, ухудшение способности видеть и различать предметы на разных расстояниях.

Итак, головные боли и нарушение зрения связаны друг с другом, являются причиной и следствием. Чтобы избежать головных болей, необходимо следить за состоянием глаз, соблюдать режим отдыха и работы.

Использованные источники: bolitgolova.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головная боль во сне при беременности

  Клюква от головной боли при беременности

  Головные боли отдающие в глаза при беременности

Изменение зрения при головной боли

Усиление или ослабление болей при перемене положения наблюдается при самых различных поражениях. В положении стоя головные боли, обусловленные опухолями и нарушениями после пункции, часто ухудшаются, мигрень же, наоборот, улучшается (Friedman). При движении усиливаются головные боли, исходящие из области затылка и обусловленные остеоартрозом и грыжами межпозвонковых дисков, уменьшаются боли, связанные с повышенным напряжением затылочных мышц. Боли вследствие уменьшения давления ликвора особенно интенсивны, естественно, в положении стоя.

Нарушения зрения, сопутствующие головным болям, встречаются, помимо болезней глаз (глаукома, повышение внутриглазного давления), при мигрени в фазе мерцательной скотомы, неполной или полной гемианопсии. Острые преходящие нарушения зрения, так называемые приступы амблиопии, часто сопровождают болевые кризы при внутренней закрытой водянке головного мозга; полные амаврозы вследствие функционального нарушения зрительной затылочной части коры головного мозга имеют место при сильном отеке мозга (острая эклампсическая уремия); внезапно наступающая центральная скотома может наблюдаться при злокачественной нефрогенной форме гипертонической болезни.

В противоположность этому при большинстве опухолей, сопровождающихся застойными соскам и зрительного нерва, зрение остается ненарушенным в течение длительного времени.

Сильная головная боль со рвотой, наступающая часто утром еще до завтрака, наблюдается при внутренней закрытой водянке головного мозга, а также является частой жалобой при опухолях мозжечка (частично вызывается здесь непосредственным давлением на ядра блуждающего нерва). Приступы синдрома Меньера и мигрени, а также острые нарушения кровоснабжения мозгового ствола [синдром Валленберга (Wallenberg)], в большинстве случаев сопровождаются позывами на рвоту и рвотой.

Головные боли сопровождаются головокружениями при мигрени, что очень типично, при симптомокомплексе Меньера, гипертонической болезни (менее часто) и при отдельных формах опухолей (прежде всего при опухолях мозжечка).

Особое внимание надо уделять психическим состояниям. Психогенный характер головных болей при выявлении конфликтов, которые в большинстве случаев совершенно ясно лежат в основе их, становится понятным и без специального углубленного исследования психики. Но особенно тщательно надо исключить органическое поражение. Если одновременное психоорганическими симптомами имеется гипертония, то причиной нарушений в большинстве случаев являются сосудистые изменения; при отсутствии повышенного давления картина более подозрительна на опухоль.

Особенно подозрение на опухоль должно возникать в отношении более молодых лиц с головными болями и психическими изменениями органического происхождения. Также и при прогрессивном параличе головная боль может иногда выступать на первый план (реакция Вассермана!).

Наконец, эффективность терапевтических мероприятий также может давать диагностические указания. Гинерген и дигидроэрготамин эффективны во многих случаях мигрени ив некоторых случаях они также обычно быстро устраняют очень сильные головные боли при синдроме заднего шейного симпатикуса, тогда как антигистаминовые средства устраняют, как правило, аллергические головные боли. Обычные же антипиретики диагностически почти бесполезны.

При одновременной полиурии прежде всего необходимо подумать о симпатикотоническом синдроме, а затем уже о мигрени и, наконец, об опухоли в области гипофиза и среднего мозга, которая может вызвать путем разрушения задней доли гипофиза несахарный диабет. Диагноз истинного несахарного диабета ставится легко при учете удельного веса мочи. При этом заболевании удельный вес всегда ниже 1005, и его нельзя повысить даже воздержанием от питья.

Использованные источники: meduniver.com

Похожие статьи