Головные боли частичная потеря зрения

Головные боли с частичной потерей зрения

Mигрени и головные боли

Mигрени – это болезненные головные боли, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой и светочувствительностью.

Кто подвержен мигреням?

Национальный фонд головной боли исследовал 28 миллионов американцев, страдающих от мигреней. Оказалось, что от мигреней страдает больше женщин, чем мужчин, a четверть женщин, страдающих мигренями, переживают от 4 и больше приступов в месяц; 35% переживают 1-4 сильных приступа в месяц, 40% переживают одного или меньше одного сильного приступа в месяц. Каждая мигрень может длиться от 4 часов до трех дней. Иногда она может длиться дольше.

Что вызывает мигрени?

Точные причины мигрени неизвестны, хотя они связаны с изменениями в мозге, а также генетическими причинами. Люди с мигренями могут наследовать склонность к подверженности определенным пусковым механизмам мигрени, таким как усталость, яркий свет, изменения погоды и др.

На протяжении многих лет ученые считали, что мигрени связаны с расширением и сужением кровеносных сосудов на поверхности мозга. Однако сейчас считается, что мигрени возникают из-за наследственных нарушений в определенных участках мозга.

Существует очаг боли мигрени или генератор в мозге. Мигрень начинается, когда клетки гиперактивного нерва посылают импульс в кровеносные сосуды, заставляя их сжиматься, с последующим расширением и выпуском простагландинов, серотонина и других веществ, которые вызывают пульсирующую боль.

Каковы пусковые механизмы мигрени?

Большинство мигреней запускаются внешними факторами. Возможные пусковые механизмы включают:

Эмоциональный стресс. Это одна из самых распространенных причин мигрени. Mигрени обычно взаимосвязаны с стрессовыми событиями. Во время стрессовых событий определенные химические вещества в мозге освобождаются для борьбы с ситуацией (это известно как реакция убегай или борись ). Выпуск этих химических веществ может спровоцировать васкулярные изменения, которые приводят к мигрени. Подавленные эмоции, сопровождающие стресс, такие как тревога, возбуждение, волнение и усталость, могут повысить мышечное напряжение, а расширенные кровеносные сосуды — усилить тяжесть мигрени.

Чувствительность к определенным химическим веществам и пищевым консервантам. Определенные продукты и напитки, такие как выдержанные сыры, aлкогольные напитки, пищевые добавки-нитраты и глутамат натрия могут вызывать до 30% мигреней.

Кофеин. Резкий отказ от кофеина приводит к резкому падению уровня кофеина. Кровеносные сосуды становятся чувствительными к кофеину, и когда кофеин перестает поступать, может появиться головная боль. Кофеин часто помогает при лечении приступов мигрени.

Изменение погодных условий. Сильный ветер, изменение давления и шторм могут приводить к мигреням.

Пропуск приемов пищи.

Боль в глазу потеря зрения

Головные боли,потеря зрения

Вопрос по теме: боль в глазу потеря зрения

добрый день! мне 26 лет, зовут меня Марина.

часто мучают головные боли сопровождаемые рвотой и потерей зрения. Началось все это когда я училась в школе. В то время плюс ко всему еще и парализовало язык и руку. Поехади к врачу (почему то к окулисту) ни чего не нашли.

Потом в роде как прекратилось, а вот несколько лет назад опять началось((( что это? и какие исследования нужно провести?

Отвечает врач Невролог:

Здравствуйте! Как нередко у Вас приступы мигрени? Опишите мигрень: локализация, начало, (неожиданное,постепенное), периодичность, частота, время суток (утро, вечер), длительность, интенсивность (по 5 либо 10 бальной шкале), нрав (пульсирующий, сжимающий и т.д.), провоцирующие причины (изменение позы, физическая нагрузка, чиханье и т.д.), воздействие на ежедневную деятельность, эффект анальгетиков, сопутствующие симптомы (рвота, нарушение зрения, свето- и звукобоязнь, изменение АД). Нарушение зрения: начало, длительность, частота, провоцирующие причины, нрав симптомов (слепота на один или оба глаза, полная либо частичная, выпадение полей зрения, положительные феномены #8212; вспышки света, мигание), колебания симптоматики в течении суток.

Есть ли двоение: начало, стойкость, исчезает ли при закрывании 1-го глаза, горизонтальное либо диагональное, при взоре в какую сторону усиливается. В чем проявляется парализация руки и языка? Имеется нарушение речи либо глотания? Нарушение речи: начало, длительность, частота, нрав, нарушение фонации (ослабление либо носовой колер голоса), артикуляции (смазанность, нечеткость речи), понижение речевой продукции, нарушение осознания, повторения, затруднение при нахождении слова, нарушение письма и чтения.

Потеря зрения

Вопрос по теме: потеря зрения

Здравствуйте, у ребенка начали краснеть глаза и из них выделялась слизь(не гной) мы пошли к врачу прописали капли в глаза одни левомицитин, а другие какие то гормональные, капали неделю не помогло, вследствие начало пропадать зрение пошли еще раз прописали тот же левомицитин и детские капельки более легкого действия, но результата никагого#8230; диагноз поставленный нам звучит так вроде коньюктивит, а вроде и нет. может быть посоветуете что нибудь.

P.S всех более менее нормальных офтальмологов в нашем городе мы уже посетили.

Отвечает врач детский офтальмолог:

Здравствуйте, Екатерина! Предназначение Исцеления БЕЗ Конкретного ОСМОТРА Малыша

ЧРЕВАТО Ненужными ПОСЛЕДСТВИЯМИ. Потому нужно малыша проконсультировать у спеца, тем паче, что назначенное исцеление ранее не принесло хотимого результата. Вылечивать данное болезнь в режиме Веба не корректно и некорректно. При желании будем рады посодействовать Вашему ребенку в нашей Поликлинике!

Головные боли, частичная потеря зрения

Вопрос по теме: боль в глазу

Добрый день! Пожалуйста, подскажите к какому специалисту можно обратиться? Мне 21 год, в течение нескольких дней ноющие головные боли. Плюс к этому половина правого глаза как будто прикрыта белой вспышкой, эта часть глаза видит все размыто.

Ходила к терапевту, выписал Магнерот по три таблетки в день в течение 2 недель. Улучшений нет. Ухудшений, в принципе тоже, только головные боли становятся сильней. Подскажите, пожалуйста, может ли это быть проблемой невралгии?

Отвечает врач Терапевт:

Консультация офтальмолога, глазное дно, измерение внутриглазного давления. КТ-головного мозга, консультация невролога.

Кратковременная потеря зрения

Здравствуйте, уважаемая Инна Сергеевна!

Я #8212; подросток 16-ти лет и беспокою Вас по следующему вопросу. Начну издалека: проблемы со зрением я имел ещё с детства(где-то лет с трёх) и носил длительное время очки. Острота зрения у меня была тогда невысокая (в среднем 0.6-0.8 на оба глаза) и я периодически ходил в офтальмологический кабинет чтобы подтянуть зрение. Врачи мне тогда ставили диагноз астигматизм с косоглазием и неоднократно настаивали на операции. Родители долго колебались, но на операцию все же меня не отдали.

Когда мне было 12-13 лет я самовольно перестал носить очки и после этого как ни странно зрение у меня постепенно стабилизировалось, несмотря на то что в более позднем возрасте я стал проводить значительно больше времени перед компьютером. Сейчас у меня 100% зрение на оба глаза, хотя правым я вижу все же лучше.

Отвечает врач офтальмохирург:

Здравствуйте! Преходящие утраты зрения могут быть проявлением общего неврологического заболевания. Обратитесь на консультацию к невропатологу, по свидетельствам проведите МРТ мозга.

Похожие статьи:

Боль в глазу при надавливании

Болят глаза Вопрос по теме: боль в глазу при надавливании Здравствуйте! Меня зовут Ольга, мне 29 лет, лет 5 назад было сотрясение мозга, врачи направляли меня к окулисту, так как боялись что могу#8230;

Боль в глазах от компьютера

Устают глаза от компьютера. Вопрос: Здравствуйте! Мне 59 лет. С 46 использую, по назначению врача, очки для чтения + 1,5. Зрение 1. Последние 4 года много работаю за компьютером: первые 3 года -#8230;

Боль в переносице Вопрос: Здравствуйте! Где-то неделю назад началось орви, потекли ручьём сопли, сначала сморкался 24 часа в сутки, потом купил ксимелин, брызгал где-то раза 3-4 в день, потом про#8230;

Боль в глазу при наклоне

Боль при наклоне во лбу Вопрос по теме: боль в глазу при наклоне Началось все с того что, мне поставили диагноз (хронический медикаментозный ринит, и искревление носовой перегородки) я сделал опе#8230;

Жжение и боль в глазу

Жжение в глазах Вопрос по теме: боль в глазу Доброго времени суток! В последнее время у меня наблюдает жжение в глазах. Покраснения нет.Возле компьютера провожу много времени, но ежедневно делаю#8230;

Потеря зрения может быть резкой и постепенной; постепенная потеря зрения вызывается множественными процессами, включающими катаракту, глаукому и связанную с возрастом атрофическую макулярную дегенерацию. Потеря зрения может быть частичной или полной; частичная потеря зрения представляется как дефекты в поле зрения и имеет различные проявления и причины.

Резкая потеря зрения может быть связана с окклюзией центральной артерии или вены сетчатки (включая окклюзию артерии, вызванную височным артериитом), невритом зрительного нерва или нейропатией, кровоизлиянием в стекловидное тело, отслойкой сетчатки, возрастной неоваскулярной макулодистрофией, инсультом или функциональными расстройствами (например, истерическими преходящими реакциями или симуляцией). В некоторых случаях острая потеря зрения может длиться только в течение минут или часов. Причины включают глазную мигрень, эмболы в ретинальных артериях и транзиторные ишемические атаки.

Внезапная односторонняя безболезненная полная потеря зрения предполагает окклюзию центральной артерии или вены сетчатки, эмбол, ишемическую оптическую нейропатию, кровоизлияние в стекловидное тело, отслойку сетчатки или неврит зрительного нерва, хотя неврит зрительного нерва может вызвать боль при движении глаза. Болезненная потеря зрения может быть связана с острым приступом закрытоугольной глаукомы, увеитом или изредка отеком роговицы. Односторонняя «занавеска» или опускающаяся тень предполагает отслойку сетчатки или прогрессирующие сосудистые проблемы, такие как окклюзия центральной вены сетчатки.

Сложные непрерывные мерцающие или вспыхивающие световые явления (сцинтиллирующая скотома) или калейдоскопический феномен, который снижает остроту зрения в обоих глазах, но восстанавливает ее через 20 минут, сопровождают головные боли при мигрени. Двусторонняя потеря поля зрения, иногда с дополнительными неврологическими симптомами и длительностью более 24 часов, свидетельствует о транзиторной ишемической атаке в коре головного мозга.

Больной нуждается в полном офтальмологическом обследовании, включающем определение остроты зрения, периферического зрения на наличие любых дефектов поля зрения с выявлением их формы, обследование на щелевой лампе и гониоскопию (если подозревается наличие закрытого угла) передней камеры. Характерный дефект поля зрения может указать на локализацию поражения зрительного пути. Снижение прозрачности влаги и клетки в передней камере свидетельствуют об увеите; отекшая и помутневшая роговица предполагает отек роговицы; высокое внутриглазное давление при умеренно расширенном зрачке свидетельствует об остром приступе закрытоугольной глаукомы.

При исследовании глазного дна с расширенным зрачком локальное побледнение сетчатки предполагает окклюзию ветви центральной артерии сетчатки; побледнение всей сетчатки свидетельствует об окклюзии центральной артерии сетчатки и может сопровождаться симптомом «вишневой косточки» в макуле. Отечный зрительный нерв с наличием и без окружающего кровоизлияния в виде языков пламени означает наличие неврита зрительного нерва. При этом также могут быть диагностированы кровоизлияние в стекловидное тело или отслойка сетчатки.

Может понадобиться дополнительное обследование в зависимости от данных исследования; необходимо выполнить ESR для исключения височного артериита, может быть показана флюоресцентная ангиография для подтверждения окклюзии ветви центральной артерии сетчатки.

Лечение назначается в соответствии с выставленным диагнозом.

Использованные источники: zdorovayagolova.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Пластырь компресс extraplast от головной боли

  Что можно при головных болях пр беременности

  Лекарство головная боль вегетососудистая

  Какие препараты уменьшают головную боль

  Что делать если у ребенка в 12 лет головные боли

Зрение и головная боль — повод проверить работу головного мозга

Организм человека устроен со множеством взаимосвязей. Нарушения в работе одних органов приводят к заболеваниям других органов и тканей. В каких ситуациях головной боли сопутствуют проблемы со зрением. И что является первопричиной: головная боль способствует ухудшению зоркости или перенапряжение глаз вызывает головную боль? Давайте разберёмся с этим вопросом.

Головные боли при близорукости

Снижение остроты зрения получило название близорукости. При этом заболевании ослабляются ресничные мышцы глаз. Ослабление мышц формирует неправильную кривизну хрусталика, человек перестаёт чётко видеть предметы.

Ухудшение зрения сказывается на постоянном напряжении. Близорукий человек без очков старается увидеть нечёткий предмет, и неосознанно напрягает мышцы глаз. Происходит это следующим образом: при формировании неясного изображения на сетчатке глаза мозг посылает импульсы к ресничным мышцам. Они напрягаются и искривляют хрусталик, изображение приобретает чёткость.

Постоянное напряжение мышц приводит к их спазму. У офтальмологов такое состояние получило название «спазм аккомодации». Спазмированные, сжатые ткани блокируют нормальный ток крови. Происходит кислородное голодание, формируется боль.

Нарушение зрения формирует постоянное напряжение глазных мышц, приводит к частым болезненным ощущениям.

Во время расслабления кровоток восстанавливается, происходит снабжение тканей кислородом и удаление токсинов. Боль в глазах и голове уменьшается.

Головные боли при повышенных зрительных нагрузках

Головная боль может быть результатом перенапряжения мышц хрусталика не только при близорукости. Боль в глазах и голове формируется при нормальном зрении, если произошло перенапряжение глаз (долгое чтение при плохом освещении, работа с мелким шрифтом, флуоресцентное мигающее освещение). При этом может наблюдаться кратковременное ухудшение зрение, снижение его остроты на 5-10%. Если человек понял болевой сигнал и предоставил глазам отдых, ресничная мышца оказалась в расслабленном состоянии, восстановился кровоток, прошла головная боль. Если, несмотря на болевые сигналы, глаза продолжают испытывать перенапряжение, возникает сначала ложная, а затем настоящая близорукость.

Чтобы предупредить нарушение зрения и головные боли, необходимо следующее:

  • соблюдать режим отдыха;
  • правильно обустроить рабочее место;
  • при сидячей работе с документами или мелкими деталями делать перерывы на гимнастику для глаз (3-4 минуты, каждый час) и расслабление (несколько минут через каждый час работы);
  • если вы работаете за компьютером — позаботьтесь о качественном мониторе без мерцания и слишком яркой подсветки экрана.

Прогрессирование близорукости сопровождается частыми головными болями по причине спазма мышц. Недостаточное снабжение клеток кислородом вызывает их кислородное голодание, а также отравление собственными токсинами. Оба процесса сопровождаются болевыми ощущениями. Болеть может в глазных яблоках и в различных частях головы: лоб, затылок, виски, центральная часть. Часто болевые ощущения имеют асимметричный характер. Одна из сторон ноет сильнее (обычно та, на которой расположен ведущий глаз).

Ухудшение зрения при неврологии

Неврологические и сосудистых заболевания сопровождаются нарушением кровоснабжения мозга, глазных яблок, кожи и волос на голове человека. По этой причине может наблюдаться снижение зрения, его частичная потеря. Нарушение зрительной способности человека сопровождается головными болями. В данном случае при похожих симптомах причина головной боли — не в глазах, а в неврологии.

Среди заболеваний, которые могут вызывать ухудшение или потерю зрения, выделим следующие:

  • Инсульт — если в результате кровоизлияния пострадали те части мозга, которые обеспечивают работу зрения.
  • Менингит и энцефалит. При этих заболеваниях частичная потеря зрения считается одним из ранних признаков болезни.
  • Истерики — существует медицинский термин «истероидная слепота» — то есть состояние, когда человек во время истерии вдруг перестал видеть (кора мозга перестала воспринимать визуальную информацию).
  • Атрофия зрительного нерва при глаукоме, сахарном диабете или атеросклерозе, а также при отравлении наркотиками, алкоголем, никотином.

Боль при неврологическом заболевании свидетельствует о нарушении кровоснабжения, о кислородном голодании клеток. Кроме неприятных болезненных ощущений, неврология и атеросклероз осложняются на глаза — снижение остроты зрения, ухудшение способности видеть и различать предметы на разных расстояниях.

Итак, головные боли и нарушение зрения связаны друг с другом, являются причиной и следствием. Чтобы избежать головных болей, необходимо следить за состоянием глаз, соблюдать режим отдыха и работы.

Использованные источники: bolitgolova.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Что можно принять от головной боли и температуры

  Затылочная головная боль по ночам

  Постоянные головные боли в затылочной части и висках причины

Офтальмическая мигрень, аура и ее признаки

Уважаемые специалисты! Столкнулись мы с такой проблемой. У моего сына примерно с десяти лет периодически начали появлятся сильные головные боли, сопровождающиеся выпадением полей зрения и тошнотой. Врачи нашей Винницкой больницы им. Ющенко после соответствующих анализов (электроэнцефалограмма, эхограмма и что-то еще) поставили диагноз — ассоциирующая (офтальмологическая) мигрень. Поначалу это меня не очень беспокоило, так как я сам в детстве страдал аналогичным расстройством. Но у меня все это прошло в течении одного года и более не повторялось, а у сына продолжается уже в течении 6-ти лет.

Каждый год мы проходили обследование, почти каждый год он находился некоторое время на стационаре, но при отсутствии приступа его ничто не беспокоило. В настоящее время он находится на учебе в Чехии, много занимается спортом и компьютером. Приступы участились до двух-четырех в месяц.

Симптомы, которые возникающие у Вашего сына и описанные Вами, соответствуют офтальмической мигрени, так что врачи Винницкой больницы правы. Однако, ввиду того, что мне известны некоторые детали, можно предположить и так называемую ретинальную мигрень, которая отличается от офтальмической появлением центральной или парацентральной скотомы (дефект не части, а целого поля зрения) и преходящей (временной) слепотой на один или оба глаза.

Для офтальмической мигрени характерна «аура» (предвестник) со зрительными нарушениями и теми или иными дефектами ЧАСТИ поля зрения. Чем это проявляется? Проявляться это может по-разному: это могут быть сверкающие точки, шары, огненные фигуры, молниеносные вспышки, мелькающие зигзаги. Интенсивность (сила) этих симптомов нарастает в течение от нескольких секунд до минут. Часто описанные выше ощущения сменяются выпадением всей половины поля зрения.

Что следует за аурой? После ауры возникает классическая мигренозная боль. Ее характеристики: пульсирующая, в лобно-глазнично-височной области, нарастающая в течение 30 мин — 1,5 часов и сопровождается такими признаками, как тошнота, нередко рвота, бледность кожи.Средняя продолжительность приступа до 6 часов. При офтальмической мигрени часты серии возвратных (повторных) приступов. При офтальмической мигрени чаще отмечается повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам, резким запахам и острой пище.

Почему возникает аура? Дело в том, что приступ мигрени протекает стереотипно и фазно. Можно выделить 4 фазы:
1) Вначале возникает спазм сосудов в определенных сосудах мозга. В результате этого спазма сосудов ограничивается приток крови к определенному участку мозга. При офтальмической мигрени недокровоток возникает в системе задней мозговой артерии, которая снабжает питательными веществами и кислородом зону мозга, которая производит обработку зрительной информации. В результате гипоксии (недостатка кислорода) происходит раздражение этой зоны мозга, что и проявляется возникновением фотопсий (сверкающие точки, шары, огненные фигуры, молниеносные вспышки, мелькающие зигзаги и т.п.). При ретинальной мигрени спазм сосудов возникает в артериях сетчатки глаза.

2) Вслед за спазмом сосудов развивается их патологическое расширение (дилатация). Именно в эту стадию и начинаются классические признаки мигрени в виде пульсирущей боли. Причин возникновения дилатации сосудов много.

3) После расширения сосудов возникает состояние вазопареза, т.е. кровеносный сосуд максимально расширен, в нем мышечные волокна максимально расслаблены. В эту фазу максимально повышена сосудистая пронициаемость, что приводит к возникновению отека мозга. Постепенно с приближением этой фазы пульсирующая боль начинает трансформироваться в тупую, давящую (признак отека мозга).

4) Фаза постмигренозного отека мозга. Эта фаза является «венцом» мигренозного приступа. В эту фазу больной чувствует слабость, тупую боль в голове, либо боль давящего характера. Постепенно происходит разрешение отека мозга и исчезновение всех симптомов.

Что же делать? Вы должны понять, что аура является сигналом начинающегося приступа. Именно на этой стадии развитие приступа можно предотвратить. В 1 фазу мигрени происходит нарушение кровотока вследствие спазма сосудов. Это проявляется замедлением кровотока, появлению которого способствует гиперагрегация (повышенная «склеиваемость») тромбоцитов — кровяных пластинок. Поэтому при развитии ауры следует обязательно принять АСПИРИН — он предотвращает «склеивание» тромбоцитов, улучшая тем самым «текучесть» крови.

Для более быстрого эффекта следует 1/2 стандартной таблетки измельчить и запить 1/2 стакана воды. Еще лучше использовать и так называемый «шипучий» аспирин, который быстро всасывается в кровь и не раздражает слизистую оболочку желудка. Кроме аспирина следует принять сосудорасширяющие препараты — ЦИННАРИЗИН (таблетки по 0,25) — 2 таблетки разжевать и проглотить. Существуют и другие сосудорасширяющие препараты (кавинтон, винпоцетин, никотиновая кислота и др.), однако без специального обследования их принимать не следует, т.к. они могут вызвать синдром обкрадывания — когда расширяются нормальные, несуженные сосуды, а суженные не расширяются — в результате в последних еще больше падает кровток. Циннаризин не вызывает синдрома обкрадывания.

Вместо циннаризина можно использовать СТУГЕРОН — это тот же циннаризин, но считается, что эффективнее. В 1 фазу наши ресурсы исчерпаны. Если ее не удалось предотвратить, то развивается вторая. Для борьбы с избыточным расширением сосудов используют специальные препараты — производные эрготамина. Однако запомните, что препараты эрготамина противопоказаны в первую фазу (ауры), т.к. могут усугубить спазм сосудов.

Можно ли предотвратить развитие приступа? Помните, что существуют провоцирующие факторы: при офтальмической мигрени чаще отмечается повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам, резким запахам и острой пище. Кроме того, учащение приступов может быть связано с нервно-психической перегрузкой, переутомлением. Необходим полноценный сон (не менее 8 часов в сутки). В яркие солнечные дни целесообразно ношение солнцепротективных очков. Михаил, если у Вас появятся другие вопросы, или Вы хотите что-то уточнить, то напишите на мой email — я Вам все подробно опишу. У меня были пациенты с офтальмической мигренью, которые после определенного курса лечения находятся в долгой ремиссии и притупы офтальмической мигрени у них не возникают.

Я не могу дать Вам более конкретные рекомендации, т.к. возникло много вопросов, без ответа на которые трудно дать конкретные рекомендации. Желаю крепкого здоровья Вам и Вашему сыну!

  • Остеохондроз позвоночника — онлайн-версия книги, описание позвоночника в норме, причины развития остеохондроза, как с ним бороться
  • Частые подергивания глазного века — тики — вопросы посетителей сайта и ответы врачей
  • Нарушена координация, потеют руки, трудно дышать, сильная слабость и страх, головные боли — нейроциркуляторная дистония, вегетососудистая дистония
  • Эффективная нейрореабилитация: реализация индивидуального мультидисциплинарного подхода в лечении самых тяжелых пациентов по принципу «цена-качество» — комплексная программа диагностики и лечения в современном медицинском центре, специализирующемся на реабилитации тяжелых больных неврологического и нейрохирургического профиля
  • Дозирование лекарств. Дозировка для детей — принципы дозировки, как правильно проверить дозировку, дозировки для детей

У нас также читают:

    — «Янтарь-кардио» и другие — состав, для чего нужна эта биодобавка, резюме кардиолога о БАД
    — Взаимодействие виагры с другими препаратами — книга Ларри Каттенштайн о виагре
    — Владимир Андреевич Оппель — очерки об истории медицины, биографии ученых
    — Кислородная терапия при остром инфаркте миокарда опасна — материалы для специалистов

Использованные источники: www.medicinform.net